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很多孕媽媽、準(zhǔn)爸爸因?yàn)閿y帶乙肝病毒而擔(dān)心胎寶寶的健康，那么，乙肝病毒究竟是如何在母嬰之間傳播的呢？如何才能盡可能地避免新生兒感染呢？
乙肝病毒母嬰傳播途徑有哪些呢？
很多孕媽媽、準(zhǔn)爸爸因?yàn)閿y帶乙肝病毒而擔(dān)心胎寶寶的健康，那么，乙肝病毒究竟是如何在母嬰之間傳播的呢？如何才能盡可能地避免新生兒感染呢？
1.宮內(nèi)感染：
是產(chǎn)后免疫接種失敗的主要原因。有幾種假說(shuō)“胎盤(pán)滲漏學(xué)說(shuō)”，“細(xì)胞源性胎盤(pán)感染學(xué)說(shuō)”“外周血單個(gè)核細(xì)胞”“經(jīng)受精卵傳播”“陰道上行感染”。
2.產(chǎn)時(shí)感染：
是母嬰傳播的主要途徑。新生兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，接觸含有病毒的母血、陰道分泌物、羊水等。一般認(rèn)為，母血清DNA含量越高，產(chǎn)程越長(zhǎng)，感染率越高。但是，目前還沒(méi)有足夠證據(jù)證明剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。
3.產(chǎn)后感染：
可能與新生兒密切接觸母親的唾液和乳汁有關(guān)。近年來(lái)一般認(rèn)為，新生兒經(jīng)主被動(dòng)免疫后，母乳喂養(yǎng)是安全的，但HBsAg和HBeAg抗原同時(shí)陽(yáng)性的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是否安全，目前尚缺乏充分證據(jù)。
如何有效阻斷母嬰傳播？
我國(guó)《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》指出，在所有治療中，抗病毒治療是關(guān)鍵。因此，所有的育齡女性應(yīng)該常規(guī)檢測(cè)乙肝標(biāo)志物（HBV）；若無(wú)抗體者孕前及時(shí)進(jìn)行乙型肝炎疫苗接種，以預(yù)防妊娠期感染HBV；而感染乙肝病毒的育齡女性應(yīng)該定期體檢，如有適應(yīng)癥，且條件允許，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療后再計(jì)劃受孕，有利于病情穩(wěn)定和減少母嬰傳播。當(dāng)HBV DNA超過(guò)106拷貝/ml時(shí)才容易出現(xiàn)宮內(nèi)感染，導(dǎo)致產(chǎn)后的免疫阻斷失敗。
HBV感染孕婦妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白是否有效預(yù)防宮內(nèi)感染，目前尚有爭(zhēng)議。但產(chǎn)后新生兒聯(lián)合使用乙型肝炎疫苗，和乙肝免疫球蛋白，可以有效阻斷母嬰傳播。經(jīng)主被動(dòng)聯(lián)合免疫后，可以接受母乳喂養(yǎng)，但HBsAg和HBeAg抗原同時(shí)陽(yáng)性的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是否安全，目前尚缺乏充分證據(jù)。
對(duì)表面抗原（HbsAg）陽(yáng)性母親的新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白，在1、6個(gè)月分別再次接種第2針，第3針。在疫苗接種完成后6個(gè)月監(jiān)測(cè)標(biāo)志物，以判斷免疫接種是否成功，在12月齡后如果表面抗原陽(yáng)性，表示存在感染。
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