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中醫(yī)康復(fù)科 溫兆倫
梓欣三歲了，但是體重卻沒(méi)有正常寶寶那么重，而且沒(méi)有三歲寶寶那般的調(diào)皮和活力，瘦骨嶙峋、肌肉松弛、毛發(fā)稀疏、食欲不振、肚子脹脹的。于是梓欣媽媽帶著梓欣來(lái)到醫(yī)院檢查。醫(yī)生檢查后告訴梓欣媽媽?zhuān)餍赖玫氖丘岱e。醫(yī)生告訴梓欣媽媽?zhuān)灰o寶寶挑一下四縫和捏捏脊，慢慢就能把癥狀改善了。于是梓欣媽媽在醫(yī)生的建議下，來(lái)到中醫(yī)康復(fù)科堅(jiān)持治療了一個(gè)月，梓欣的癥狀較治療前就有了明顯的改善。
那么，我們首先了解一下什么是疳積呢？
疳積是“積滯”和“疳證”的總稱(chēng)，是小兒時(shí)期，尤其是1~5歲幼兒的一種常見(jiàn)疾病。“積滯”是指小兒由于飲食停滯不化造成脾胃功能失調(diào)所出現(xiàn)的消化道及全身性病征；“疳證”是指由于積滯日久，進(jìn)而傷及其他臟腑。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，疳積是由于喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)或由多種疾病影響，使胃腸功能紊亂、受損而導(dǎo)致全身虛弱、消瘦面黃、發(fā)稀干枯等癥狀，捏脊能夠提高小兒的血紅蛋白、血漿蛋白指數(shù)，可以加強(qiáng)小腸的吸收功能。
小孩疳積很大部分的原因還是我們家庭父母導(dǎo)致的。嬰兒在發(fā)育過(guò)程中需要充足合理的營(yíng)養(yǎng)，如果母乳喂養(yǎng)不足或過(guò)早斷奶而沒(méi)有及時(shí)添加足量的代乳品，造成嬰兒營(yíng)養(yǎng)不夠，不能適應(yīng)其生長(zhǎng)發(fā)育的需要，使得本來(lái)就嬌嫩的臟腑、薄弱的脾胃受損。而從另外一方面來(lái)說(shuō)，一些家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)知識(shí)，盲目地給孩子加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，或者沒(méi)有做好斷奶前的充分準(zhǔn)備，就向嬰兒添加輔食，添加輔食時(shí)又沒(méi)有遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗的原則，這樣只會(huì)大大增加小孩的脾胃負(fù)擔(dān)，若脾胃受損，引起飲食內(nèi)積，食欲下降，形體漸漸消瘦，氣液內(nèi)虧而成疳證。其他諸如長(zhǎng)期腹瀉、病后營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等，也可能會(huì)傷及脾胃之氣而形成疳證。
中醫(yī)治療小兒疳積有其獨(dú)特的治療方法。在外治法中，其中以挑四縫和捏脊為疳積治療的常用和特效手法。挑四縫是用針具將第2～5指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)的中央進(jìn)行挑刺并擠出關(guān)節(jié)內(nèi)的“黃油”來(lái)治療疳積的一種特效手段，當(dāng)然這需要受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人員來(lái)進(jìn)行操作，不建議家庭治療。
捏脊療法，主要是通過(guò)連續(xù)捏拿脊柱部位的肌膚以達(dá)到防治疾病目的的一種方法，中醫(yī)認(rèn)為，捏脊療法能夠疏通經(jīng)絡(luò)，振奮陽(yáng)氣，調(diào)整臟腑功能，能夠改善小兒胃腸功能紊亂的狀態(tài)，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子的消化不良、厭食、腹脹、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、便秘、夜啼等癥狀有較好的作用。捏脊療法的效果顯著，沒(méi)有副作用，家長(zhǎng)能夠比較容易學(xué)會(huì)，而且也不需要器械輔助就可以自己在家操作，所以，不失為一種簡(jiǎn)便的保健方法。
媽媽在家操作時(shí)，室內(nèi)的溫度要適中，飯后不宜立即捏脊，需要休息2小時(shí)左右再進(jìn)行，捏脊時(shí)手法要輕柔，以減輕小兒的疼痛感：首先讓孩子俯臥在床上，露出脊部及腰骶部，先用手掌在小兒脊上輕輕按摩2~3遍，使其肌肉放松，氣血流通，然后，媽媽再用雙手拇指指腹與食指、中指指腹對(duì)合，夾持肌膚，拇指在后，食指中指在前，接著用食指、中指向后捻動(dòng)，拇指向前推動(dòng)，雙手沿脊柱兩旁，從脊柱下段的尾骨開(kāi)始，連續(xù)向前移動(dòng)，一直推捏至背部頂端，如此推捏6遍，然后再以兩拇指從小兒的命門(mén)穴（第二、三腰椎之間）向腎俞穴（命門(mén)穴兩側(cè)約小兒本人2橫指寬處）左右各推壓2~3次。由于頸椎部難以進(jìn)行捏脊，因此可用一手或兩手的拇指指腹進(jìn)行推擦，以加強(qiáng)刺激，也可以拇指與食指對(duì)應(yīng)用力，捏提項(xiàng)頸后肌肉。
在捏脊的過(guò)程中，用力拎起肌膚稱(chēng)為“提法”，每捏三次提一下肌膚，稱(chēng)為“捏三提一法”，每捏五次提一次，稱(chēng)“捏五提一法”，也可以“單捏不提”，其中，“單捏不提”刺激較輕，“捏三提一”刺激最強(qiáng)。捏脊的時(shí)間視孩子的病情和體質(zhì)而定，一般每天或隔天一次，每次5~6分鐘，體質(zhì)較差的小兒捏拿次數(shù)不宜過(guò)多，以3~5分鐘為宜。當(dāng)孩子患有感染性疾�。ㄈ缒c道感染等）、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、重癥心臟病、癲癇、癡呆、紫癜、皮膚病或背部皮膚有破損時(shí)，不適宜做捏脊治療，伴有高熱、出血傾向的孩子更要慎用捏脊方法。
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