中醫(yī)康復(fù)科    溫兆倫

    小晴的寶寶快一個(gè)月了，近來(lái)小晴發(fā)現(xiàn)寶寶的雙腿總是很緊張，放心不下的小晴于是帶著寶寶來(lái)到醫(yī)院檢查，兒科醫(yī)生檢查了一下發(fā)現(xiàn)小晴的寶寶下肢肌張力確實(shí)偏高，于是讓小晴帶著寶寶去拍個(gè)頭顱的MR看看先。不久，頭顱MR就出來(lái)了，報(bào)告單上寫著“缺血缺氧性腦病，腦室旁白質(zhì)軟化”，這是怎么一回事呢？?jī)嚎漆t(yī)生告訴小晴，這是由于早產(chǎn)或者產(chǎn)后出現(xiàn)過(guò)窒息現(xiàn)象而引起的大腦缺血缺氧的后期病變。原來(lái)，小晴的寶寶是一個(gè)不足八個(gè)月便生下來(lái)的早產(chǎn)兒。那么，這個(gè)腦室旁白質(zhì)軟化糾結(jié)是什么呢？

    腦室旁白質(zhì)軟化是兒童腦室周圍白質(zhì)軟化癥（PVL）的一種病理性改變。PVL是缺血缺氧性腦病的后期改變，更是造成早產(chǎn)兒腦癱的主要原因，主要引起 患兒痙攣性下肢癱或四肢癱。

    高危兒是指在胎兒期、分娩時(shí)、新生兒期受到各種高危因素的危害，已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。而這些高危因素就包括了孕期濫用藥物、早產(chǎn)、產(chǎn)后窒息、休克等。高危兒在發(fā)育過(guò)程中視疾病危重程度可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、智力低下、語(yǔ)言障礙、癲癇、多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難、自閉、行為異常等后遺癥發(fā)生。

    對(duì)于高危兒這種可能發(fā)生的后遺癥，我們應(yīng)該盡早地介入康復(fù)治療�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)高危兒的早期介入治療運(yùn)用的是物理療法和運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)和物理療法主要采用“運(yùn)動(dòng)”這一機(jī)械性的物理因子對(duì)患者進(jìn)行治療，利用器械、徒手或患者自身力量著重進(jìn)行軀干、四肢的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、平衡等功能的訓(xùn)練，包括：關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、易化訓(xùn)練、移乘訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，使患者獲得全身或局部運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法。具體措施包括①制定早期干預(yù)措施，新生兒期進(jìn)行感知覺(jué)刺激按摩、視、聽、抬頭及四肢活動(dòng)訓(xùn)練，每次約半小時(shí)以上，每天至少2次；嬰兒期進(jìn)行感知、視聽、語(yǔ)言、記憶和動(dòng)作訓(xùn)練。②直接干預(yù)，予新生兒視、聽刺激，注重按摩、被動(dòng)體操、游泳等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并按嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律做抬頭、翻身、坐位、爬行、站和走等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。③對(duì)中重度腦損傷的患兒運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，抑制異常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)，循序漸進(jìn)地促進(jìn)小兒產(chǎn)生正確運(yùn)動(dòng)。④物理電治療、認(rèn)知功能訓(xùn)練和藥物治療。⑤針灸治療。

    高危兒的治療是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，所以患兒家長(zhǎng)在治療的過(guò)程中不應(yīng)該太過(guò)心急，患兒家長(zhǎng)應(yīng)積極主動(dòng)配合兒童康復(fù)治療，并遵循醫(yī)生囑咐注意平時(shí)喂養(yǎng)、抱姿等相關(guān)問(wèn)題。