中醫(yī)康復科    溫兆倫

    小晴的寶寶快一個月了，近來小晴發(fā)現(xiàn)寶寶的雙腿總是很緊張，放心不下的小晴于是帶著寶寶來到醫(yī)院檢查，兒科醫(yī)生檢查了一下發(fā)現(xiàn)小晴的寶寶下肢肌張力確實偏高，于是讓小晴帶著寶寶去拍個頭顱的MR看看先。不久，頭顱MR就出來了，報告單上寫著“缺血缺氧性腦病，腦室旁白質(zhì)軟化”，這是怎么一回事呢？兒科醫(yī)生告訴小晴，這是由于早產(chǎn)或者產(chǎn)后出現(xiàn)過窒息現(xiàn)象而引起的大腦缺血缺氧的后期病變。原來，小晴的寶寶是一個不足八個月便生下來的早產(chǎn)兒。那么，這個腦室旁白質(zhì)軟化糾結(jié)是什么呢？

    腦室旁白質(zhì)軟化是兒童腦室周圍白質(zhì)軟化癥（PVL）的一種病理性改變。PVL是缺血缺氧性腦病的后期改變，更是造成早產(chǎn)兒腦癱的主要原因，主要引起 患兒痙攣性下肢癱或四肢癱。

    高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受到各種高危因素的危害，已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。而這些高危因素就包括了孕期濫用藥物、早產(chǎn)、產(chǎn)后窒息、休克等。高危兒在發(fā)育過程中視疾病危重程度可能會出現(xiàn)運動障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動、學習困難、自閉、行為異常等后遺癥發(fā)生。

    對于高危兒這種可能發(fā)生的后遺癥，我們應(yīng)該盡早地介入康復治療�？祻歪t(yī)學對高危兒的早期介入治療運用的是物理療法和運動療法。運動和物理療法主要采用“運動”這一機械性的物理因子對患者進行治療，利用器械、徒手或患者自身力量著重進行軀干、四肢的運動、感覺、平衡等功能的訓練，包括：關(guān)節(jié)功能訓練、肌力訓練、有氧訓練、平衡訓練、易化訓練、移乘訓練、步行訓練，使患者獲得全身或局部運動功能、感覺功能恢復的訓練方法。具體措施包括①制定早期干預(yù)措施，新生兒期進行感知覺刺激按摩、視、聽、抬頭及四肢活動訓練，每次約半小時以上，每天至少2次；嬰兒期進行感知、視聽、語言、記憶和動作訓練。②直接干預(yù)，予新生兒視、聽刺激，注重按摩、被動體操、游泳等運動訓練，并按嬰兒運動發(fā)育規(guī)律做抬頭、翻身、坐位、爬行、站和走等主動運動訓練。③對中重度腦損傷的患兒運用運動療法，促進正常運動發(fā)育，抑制異常運動和姿勢，循序漸進地促進小兒產(chǎn)生正確運動。④物理電治療、認知功能訓練和藥物治療。⑤針灸治療。

    高危兒的治療是一個相對漫長的過程，所以患兒家長在治療的過程中不應(yīng)該太過心急，患兒家長應(yīng)積極主動配合兒童康復治療，并遵循醫(yī)生囑咐注意平時喂養(yǎng)、抱姿等相關(guān)問題。