北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺內(nèi)科主任李惠平說，30歲以上的女性都應(yīng)1—2年進(jìn)行一次乳腺檢查。一次檢查的花費(fèi)僅相當(dāng)于買一份化妝品的錢。
是否保乳，是部分乳腺癌患者糾結(jié)所在。李惠平說，乳腺癌手術(shù)，從起初連乳房到胸大肌、區(qū)域淋巴結(jié)的整塊切除到逐漸縮小范圍，再到保乳，乳腺癌的治療已經(jīng)進(jìn)入了“既要健康也要美麗的時(shí)代”。歐美保乳率達(dá)到60%—70%，然而在我國(guó)不到10%。
“保留乳房治療率不是衡量醫(yī)療水平的指標(biāo)，因?yàn)槭欠癖Ｈ�，首先看患者的意愿�！崩罨萜秸f，“想不想保”和“能不能�！笔莾蓚�(gè)層次的問題，只有病人有保留乳房的想法，醫(yī)生才會(huì)安排進(jìn)一步檢查來分析安全性，以及保留后外觀是否好看等等。然而，在我國(guó)醫(yī)界多年來一直以根治性手術(shù)為主流術(shù)式的引導(dǎo)下，患者長(zhǎng)時(shí)間被“切干凈一了百了，保留乳房將治療不徹底”的觀點(diǎn)先入為主，保留乳房的需求往往與保命的欲望錯(cuò)誤地對(duì)立起來。
李惠平說，保留乳房的治療的安全性，目前已有充分的依據(jù)。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺中心對(duì)1999年至2010年間的1877份病例資料做了總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)同側(cè)乳房腫瘤復(fù)發(fā)2.5%，對(duì)側(cè)乳房新發(fā)乳腺癌為0.3%。
拯救乳房后，還需做前哨淋巴結(jié)活檢。這是一項(xiàng)診斷性手術(shù)，在病理確診乳腺癌后明確是否轉(zhuǎn)移，以確定下一步治療方案。如果前哨淋巴結(jié)檢查結(jié)果沒有癌細(xì)胞，就說明可按沒有轉(zhuǎn)移來制定治療方案，不需要做腋窩淋巴清掃。因?yàn)橐父C淋巴清掃之后，這一側(cè)常常無法進(jìn)行正常體力勞動(dòng)，出現(xiàn)感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙的幾率很高。
呵護(hù)乳房，李惠平建議女性在自查的基礎(chǔ)上，不能忽略到�？漆t(yī)院的臨床檢查。她說，普通人自己觸摸不靠譜，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的乳腺科醫(yī)生，推薦全乳超聲和乳腺鉬靶的檢查。