近日,惠州市第二婦幼保健院產(chǎn)科接診了一位39歲的二胎孕婦王女士。因為孕期沒有規(guī)律產(chǎn)檢,也沒有好好管理血糖,結(jié)果33周大的寶寶體重已經(jīng)達(dá)到了6斤,相當(dāng)于足月兒的體重!同時,羊水也急劇增多,王女士的腹部迅速膨隆,讓她感覺心慌胸悶,行動不便,睡眠質(zhì)量也大打折扣。更讓人擔(dān)心的是,這種情況還隱藏著胎膜早破、胎盤早剝、巨大兒、難產(chǎn)等嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥風(fēng)險。這個案例給高齡孕婦,尤其是合并妊娠期高血糖的群體敲響了警鐘。
忽視產(chǎn)檢,血糖失控,隱患多多
王女士覺得自己第一胎生得很順利,加上工作忙,就沒按時做產(chǎn)檢,還拒絕了無創(chuàng)性染色體檢查和介入性產(chǎn)前診斷。孕中期時,她的空腹血糖嚴(yán)重超標(biāo),被確診為糖尿病合并妊娠,但她沒有按照醫(yī)生的建議進(jìn)行血糖管理。直到孕32周的“小排畸”檢查時,才發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍、股骨長等指標(biāo)均顯著異常,彩超提示孕周偏大5周,估計體重達(dá)6斤,相當(dāng)于足月兒水平,同時伴有羊水過多。入院后,經(jīng)過胰島素治療和飲食指導(dǎo),她的血糖才逐漸平穩(wěn)下來。
胎兒過大,風(fēng)險重重
妊娠期糖尿病如果不及時干預(yù),母兒并發(fā)癥的風(fēng)險會大幅增加。高血糖環(huán)境會讓胎兒過度發(fā)育,增加肩難產(chǎn)、產(chǎn)時缺氧、新生兒低血糖等風(fēng)險;對孕媽媽來說,也可能引發(fā)早產(chǎn)、增加軟產(chǎn)道撕裂傷、剖宮產(chǎn)率等,日后發(fā)展為2型糖尿病的概率也會大大增加。
科學(xué)產(chǎn)檢+自我管理=母嬰安全
針對此案例,醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊提出三點建議:
尤其高齡孕婦需按時完成早期血糖、OGTT、超聲篩查等關(guān)鍵項目,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
確診妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠后,要通過飲食調(diào)整、適度運動和必要時的胰島素治療來控制血糖。特別提醒,不要自行控糖,而是在專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食管理,避免胎兒體重過輕或過重。血糖監(jiān)測要持續(xù)整個孕期,甚至到產(chǎn)后,具體監(jiān)測頻率根據(jù)個人情況調(diào)整。
孕中晚期要合理控制體重增長,避免過度高糖高脂飲食。記住“管住嘴,邁開腿”,保持健康的生活方式。
目前,王女士已經(jīng)在醫(yī)院的科學(xué)治療下,制定了個性化的控糖方案,并密切監(jiān)測胎兒情況。希望通過這個案例,能夠加強孕期健康宣教,幫助孕婦樹立“主動產(chǎn)檢、依從醫(yī)學(xué)”的意識,最大限度降低妊娠風(fēng)險。愿王女士孕期順利,母嬰平安。
生命無僥幸,健康需敬畏。每一位準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該意識到,規(guī)范產(chǎn)檢不僅是醫(yī)院的任務(wù),更是對母嬰生命的鄭重承諾。千萬不要因為經(jīng)驗主義或疏忽大意,讓本該幸福的孕育之路蒙上陰影。
郭碧輝
江北婦產(chǎn)科主任 主任醫(yī)師
專業(yè)特長:婦科宮腹鏡手術(shù)、婦科腫瘤、宮頸疾病的診治;產(chǎn)科危重癥搶救、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治等。主持市級科研項目4項,粵惠聯(lián)合基金1項。
周路貞
江北婦產(chǎn)科副主任 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床工作14年,曾在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修產(chǎn)科急危重癥,熟練掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診治以及各類手術(shù)操作。擅長圍產(chǎn)期保健,對高危妊娠、各種產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥(如妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺疾病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤等)的診斷和處理以及產(chǎn)科急危重癥搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗;擅長于各種難產(chǎn)的處理和各種婦產(chǎn)科手術(shù),如計劃生育手術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、臀助產(chǎn)術(shù)、宮頸環(huán)扎術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)及宮腹腔鏡診治術(shù)等。
廖潔慈
副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床工作14年,擅長婦產(chǎn)科各式手術(shù),比如剖宮產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、卵巢輸卵管疾病、子宮肌瘤等手術(shù),擅長妊娠期糖尿病、高血壓的診治、圍產(chǎn)期體重管理,主張促進(jìn)自然分娩。曾在廣州醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修產(chǎn)科急危重癥。
丘度端
副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科工作十多年,曾在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)修婦科內(nèi)分泌,擅長診治月經(jīng)病、多囊卵巢綜合征,更年期綜合征,子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、圍產(chǎn)期保健、高危妊娠管理以及婦產(chǎn)科危急重癥等。擅長剖宮產(chǎn)術(shù),產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù),計劃生育手術(shù),腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。
供稿:廖潔慈、張巧妮
審核:郭碧輝
編輯:健康教育辦