兒童頭痛頭暈別大意！揪出這個隱形黑手
許多家長發(fā)現(xiàn)孩子頻繁抱怨頭痛、頭暈，卻總以為只是“沒睡好”或“學(xué)習(xí)壓力大”。然而，這些癥狀背后可能隱藏著一個容易被忽視的元兇：腺樣體扁桃體肥大。
腺樣體和扁桃體是兒童上呼吸道的“免疫哨兵”，分別位于鼻咽部和口咽部。它們在嬰幼兒時期非?；钴S，幫助抵御病原體。然而，在反復(fù)感染、過敏或慢性炎癥的持續(xù)刺激下，這兩個組織會發(fā)生異常增生，即肥大，原本的‘免疫哨兵’竟轉(zhuǎn)變?yōu)椤】惦[患’，在嚴(yán)重情況下甚至?xí)氯麣獾馈?/span>
腺樣體扁桃體肥大不僅導(dǎo)致孩子長期鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等問題，還可能存在以下危害：
肥大的腺樣體和扁桃體會阻塞鼻咽部氣道，尤其在夜間平躺時更嚴(yán)重。孩子可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致血氧飽和度下降。大腦長期缺氧會引發(fā)晨起頭痛、白天頭暈、注意力下降，甚至影響認知發(fā)育。
長期張口呼吸不僅會導(dǎo)致面部骨骼發(fā)育異常，形成腺樣體面容，影響顏值。
肥大的腺樣體扁桃體容易藏匿細菌，反復(fù)感染可能引發(fā)鼻竇炎或中耳炎。
如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，需警惕腺樣體扁桃體肥大的可能：
? 每周≥3天晨起頭痛或頻繁頭暈
? 睡眠時打鼾、呼吸暫停（數(shù)秒停頓后猛吸一口氣）
? 白天嗜睡、學(xué)習(xí)效率下降
? 長期用嘴呼吸，伴“腺樣體面容”（上唇短厚、牙齒不齊，如下圖）
婦幼健康科普
耳鼻喉科檢查
通過鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)（如X線、CT）評估腺樣體肥大程度。鼻內(nèi)鏡腺樣體堵塞后鼻孔程度分度標(biāo)準(zhǔn)：
Ⅰ度：腺樣體占據(jù)鼻咽腔 ≤25%
Ⅱ度：占26%～50%
Ⅲ度：占51%～75%
Ⅳ度：占76%～100%（完全阻塞）
大于50%屬于病態(tài)肥大，小于屬于生理學(xué)肥大。
鼻咽側(cè)位片評估指標(biāo)：
A/N比值：腺樣體厚度與鼻咽腔寬度的比值；
A值：腺樣體最厚處到顱底骨面的垂直距離；
N值：硬腭后緣到翼板與顱底交點間的距離。
A/N ≤0.6（正常）；0.61-0.7（輕度肥大）；≥0.71（中重度肥大）。
睡眠監(jiān)測
記錄夜間血氧、呼吸暫停次數(shù)，判斷缺氧嚴(yán)重性。
PSG分度標(biāo)準(zhǔn)（兒童）：
正常OAHI：<1 ≥92% 無干預(yù)，定期觀察癥狀變化。
輕度OAHI：1–4.9 85–91% 保守治療；若腺樣體/扁桃體肥大明顯，建議手術(shù)。
中度OAHI：5–9.9 80–84% 建議腺樣體/扁桃體切除術(shù)。
重度OAHI：≥10 <80% 立即手術(shù)，術(shù)后復(fù)查PSG評估療效。
鼻腔沖洗、糖皮質(zhì)激素噴鼻劑（減輕炎癥）
抗過敏治療（如合并過敏性鼻炎）
呼吸訓(xùn)練（改善口呼吸習(xí)慣）
若保守治療無效，且肥大已導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧、發(fā)育遲緩或反復(fù)感染，需考慮腺樣體扁桃體切除術(shù)。現(xiàn)代低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險低，多數(shù)兒童術(shù)后癥狀顯著改善。
睡眠體位調(diào)整：側(cè)臥睡姿有助于減少氣道阻塞，改善呼吸狀況。
保持鼻腔濕潤：使用生理鹽水噴霧可以有效清潔鼻腔，保持濕潤。
飲食調(diào)理：建議避免食用冰冷及辛辣食物，以免刺激咽部，引發(fā)不適。
定期隨訪：術(shù)后需關(guān)注呼吸和睡眠質(zhì)量。
婦幼健康科普
腺樣體扁桃體肥大并非小問題，它可能悄悄影響孩子的健康與未來。若發(fā)現(xiàn)孩子長期頭痛頭暈伴呼吸異常，請及時就醫(yī)，早干預(yù)、早康復(fù)。惠州市第二婦幼保健院耳鼻咽喉科在低溫等離子手術(shù)中的技術(shù)成熟，每臺手術(shù)時間控制在10～20分鐘左右，全程出血量小于5ml。
陳毛毛
耳鼻咽喉科主任
副主任醫(yī)師
黃姿
副主任醫(yī)師
供稿：耳鼻咽喉科曾穎
審核：陳毛毛
編輯：健康教育辦