十月懷胎,產(chǎn)科醫(yī)生被追問最多的內(nèi)容之一就是“醫(yī)生,我能順產(chǎn)嗎?”其實,醫(yī)生不能未卜先知,也要憑借專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗進行概率性評估。而孕媽媽們只要對號入座,也可以進行自我評估。不信就一起來試試吧!
首先,您要知道自然分娩是團隊作戰(zhàn)的結(jié)果,需要幾個關(guān)鍵要素的通力合作,分別是:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素——這四者之中沒有哪個因素是“萬能鑰匙”,但卻可以是“一票否決”。所以,優(yōu)勢的因素越多,成功的機率就越高,順產(chǎn)也就越輕松。
分娩是一個充滿未知的過程,有很多不可控因素,決定分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒(包括大小、方位、胎盤、臍帶、羊水等)及精神心理因素。它們互相影響又相輔相成,優(yōu)勢因素越多,實現(xiàn)自然分娩的幾率就越大。孕媽媽們不必糾結(jié),做個自助式評估,讓產(chǎn)時從容面對。
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將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌和膈肌收縮力(俗稱腹壓)和肛提肌收縮力。是推動胎兒娩出的核心動力。簡單點說,沒有良好的產(chǎn)力,就不可能推動胎兒順利通過產(chǎn)道。
1.堅持每天運動30分鐘,每周五天:增強心肺功能和下肢力量,根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整,循序漸進。(★無運動禁忌者)
2.堅持孕期瑜伽:強化腰腹和盆底肌力量。(★慎重選擇指導(dǎo)老師)
3.呼吸法:孕28周后每天練習(xí)10分鐘,學(xué)會產(chǎn)時用呼吸配合宮縮,節(jié)省體力。
4. 避免久坐:每小時起身活動5分鐘,防止肌肉僵硬影響宮縮效率。
產(chǎn)道,是胎兒從母體娩出的通道,分為骨產(chǎn)道(骨盆)和軟產(chǎn)道(子宮下段、宮頸、陰道、盆底軟組織)。骨盆狹窄或?qū)m頸擴張困難可能阻礙分娩。
1.控制體重增長:孕期合理增重,避免脂肪堆積影響產(chǎn)道空間。
2.堅持合理運動:堅持孕期運動,尤其孕晚期可進行備產(chǎn)運動,有的放矢促進孕晚期宮頸的成熟及擴張。
3.保持良好的體態(tài):避免骨盆角度傾斜過大,更有利于胎頭入盆。
胎兒因素包括胎兒的大小、胎位以及胎寶寶的附屬物(臍帶、胎盤、羊水),都會直接影響順產(chǎn)的機率。
1.控制胎兒體重:管住嘴邁開腿,控糖,密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,既要達標也不超重。
2.保持良好的體態(tài):避免久坐、歪躺等不良坐臥姿勢導(dǎo)致胎位異常。
3.及時糾正胎位不正:定期產(chǎn)檢,30-32周發(fā)現(xiàn)胎位不正,積極糾正??梢赃x擇專業(yè)的孕期瑜伽練習(xí)、胸膝臥位操、艾灸至陰穴等措施,36周后可以選擇臀位外倒轉(zhuǎn)。
4.正確認識臍帶:超聲提示纏繞圈數(shù)越多越容易發(fā)生臍帶的相對過短,可能影響產(chǎn)程中胎頭下降。當(dāng)然,除了“臍帶繞頸”還可能存在繞手繞腳、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)等,這些超聲不一定可以提示,但不代表它不存在。
★所以不必糾結(jié),“認真關(guān)注胎動,定期產(chǎn)檢,監(jiān)測胎心”才是關(guān)鍵,可以選擇遠程胎監(jiān)。
5.正確認識胎盤:前置胎盤就像擋在門口的大衣柜,只要它不挪開,寶寶就一定不能順利出門,所以超過28周以上,如果還是“前置胎盤”,基本上可以放棄順產(chǎn)的執(zhí)念。
★除了位置,功能也非常重要。胎盤在分娩時要給胎兒提供足夠的能量,如果胎盤功能減退,就可能在產(chǎn)程中出現(xiàn)“胎兒窘迫(胎兒缺氧)”,當(dāng)有妊娠合并癥時風(fēng)險增加。這部分不可預(yù)測,也不必糾結(jié)。
分娩雖屬生理過程,但對孕媽媽確實可產(chǎn)生心理上的應(yīng)激,可引起機體產(chǎn)生一系列變化從而影響產(chǎn)力,因而也是決定分娩的重要因素之一。錯誤的認識可能會讓您對自然分娩望而卻步或半途而廢,過度焦慮會分泌大量腎上腺素,抑制宮縮,直接影響胎兒狀態(tài)或產(chǎn)程進展。
1.您是否了解自然分娩的關(guān)鍵要素并且知道如何有的放矢努力?
2.您是否對身邊某一個分娩失敗的案例心有余悸?
3.您對分娩充滿恐懼和焦慮嗎?
4.您經(jīng)常會懷疑自己需要剖宮產(chǎn)嗎?
5.您的家人會經(jīng)常鼓勵您實現(xiàn)自然分娩嗎?
1.知識武裝破除恐懼:參加孕婦學(xué)校,學(xué)習(xí)分娩知識,了解產(chǎn)房環(huán)境和流程,建立合理預(yù)期。
2.制定分娩計劃表:參加助產(chǎn)士門診,明確是否要無痛分娩、希望誰陪產(chǎn),提前溝通突發(fā)情況應(yīng)對方案。
3.每天10分鐘冥想訓(xùn)練:引導(dǎo)練習(xí)正念呼吸,想象寶寶順利娩出的美好場景 。
4.培養(yǎng)優(yōu)秀的“隊友”:和家人共同關(guān)注并參與孕期學(xué)習(xí),目標一致,統(tǒng)一認識,孕媽媽更容易獲得支持和理解,擁有強大的精神支柱。
自然分娩四要素中,大部分是相對條件,可以通過孕期準備優(yōu)化!所謂“有備分娩”的真正意義,不是確保100%成功,而是用知識減少焦慮,用準備應(yīng)對變化。“科學(xué)+努力”,不僅可以大大提升您實現(xiàn)自然分娩的機率,更重要的是可以有效地降低您自然分娩的損傷,實現(xiàn)“用最小的代價做媽媽”。
婦幼健康科普
供稿:程麗麗
審核:蔡敏、李潔
編輯:健康教育辦