胎記,大家肯定都不陌生。有一種孩子被稱為“泡泡寶貝”,他們的身上長(zhǎng)著許多牛奶咖啡樣胎記或大小不一的瘤塊,終日飽受這些胎記或瘤塊所帶來的疼痛和歧視。其實(shí),這種牛奶咖啡樣胎記醫(yī)學(xué)上稱為“咖啡牛奶斑”,大小不一的瘤塊醫(yī)學(xué)上稱為“神經(jīng)纖維瘤病”。那咖啡牛奶斑和神經(jīng)纖維瘤病究竟長(zhǎng)什么樣?什么情況下需要引起警惕呢?
其顏色就像是咖啡和牛奶混合之后的顏色,多為褐色,與正常皮膚分界清晰,多分布在軀干、臀部和四肢,可在出生時(shí)、嬰兒期或兒童早期出現(xiàn),并可隨身體生長(zhǎng)而增大,不會(huì)自行消退。
如果孩子全身多發(fā)的咖啡斑(青春期前>5mm,青春期后>15mm)6個(gè)或6個(gè)以上時(shí),需立即到??七M(jìn)行檢查,排除神經(jīng)纖維瘤病的可能,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
神經(jīng)纖維瘤病為常染色體顯性遺傳病,是基因缺陷使神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)育異常導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。根據(jù)臨床表現(xiàn)和基因定位分為3種類型:1型神經(jīng)纖維瘤?。∟F1)、2型神經(jīng)纖維瘤?。∟F2)、神經(jīng)鞘瘤病。其中,NF1是神經(jīng)纖維瘤病的主要類型,約占所有神經(jīng)纖維瘤病的90%,據(jù)統(tǒng)計(jì)每3000例新生兒人中就有一人患NF1。神經(jīng)纖維瘤病臨床表現(xiàn)多樣且累及機(jī)體多個(gè)系統(tǒng),可造成患者嚴(yán)重功能障礙,導(dǎo)致患兒身材矮小、早發(fā)育、視力下降、不明原因抽搐等現(xiàn)象。
治療的重點(diǎn)在于如何最大限度地提高治療效果,同時(shí)減少長(zhǎng)期并發(fā)癥和不良反應(yīng),重視系統(tǒng)治療和長(zhǎng)期隨訪。治療方法主要包括外科手術(shù)以及新興的靶向藥物治療。手術(shù)治療對(duì)神經(jīng)纖維瘤治療效果有限,較難完全切除,復(fù)發(fā)率高;新興的靶向藥物(硫酸氫司美替尼膠囊)2023年9月1日在中國(guó)正式上市,用于治療3歲及3歲以上伴有癥狀、無法手術(shù)的叢狀神經(jīng)纖維瘤患者。2024年10月,我院率先在惠州開展硫酸氫司美替尼膠囊治療兒童叢狀神經(jīng)纖維瘤,據(jù)臨床觀察,使用藥物后可有效縮小瘤體、改善相應(yīng)的臨床癥狀。
對(duì)確診患者每年隨訪一次,內(nèi)容包括皮膚咖啡色斑檢查、眼科檢查、身體發(fā)育評(píng)估、動(dòng)脈血壓測(cè)量、眼科檢查、顱腦及全脊髓磁共振等,對(duì)陽(yáng)性的癥狀體征應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查。[婦幼健康科普]
惠州市第二婦幼保健院小兒神經(jīng)內(nèi)科一直致力于兒童罕見病-神經(jīng)纖維瘤病的診療,為“泡泡寶貝們”提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。
小兒神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展??浦唬腔葜菸ㄒ灰患彝ㄟ^省級(jí)定點(diǎn)公立醫(yī)院兒童精準(zhǔn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)、廣東省小兒腦癱專病管理聯(lián)盟,惠州市及惠城區(qū)強(qiáng)疾人康復(fù)中心技術(shù)合作單位,惠州市社保局指定的兒童癲癇特定門診?;莩菂^(qū)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu),設(shè)有兒童癲癇??啤⑸窠?jīng)發(fā)育???。神經(jīng)康復(fù)???、神經(jīng)遺傳病等亞???。