兒童發(fā)熱區(qū)別對待，別踩坑！
“39.8℃?。?！”
每當(dāng)孩子發(fā)熱時，
家長會很著急、很緊張......
發(fā)熱可以說是兒科里最常見的癥狀之一了。導(dǎo)致孩子發(fā)熱的原因也有很多，比如細(xì)菌、病毒感染，過敏，免疫反應(yīng)等。
當(dāng)孩子發(fā)熱，家長心里一定會不知所措以及各種各樣的疑問：
要不要馬上送去醫(yī)院，或者吃退燒藥？
要不要物理降溫，比如用溫水擦拭、敷冰袋等？
孩子發(fā)熱會不會是肺炎導(dǎo)致的？
體溫這么高，會不會影響智力發(fā)育，或者引起高熱驚厥？
這些擔(dān)心我們都能理解，但如果家長處在過度的焦慮下，反而可能會有不恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞?，對孩子造成不利?br />
用酒精或者冰水給孩子擦身體來退熱，
蛋清敷額頭退熱…
諸如此類的方式都是不對的。
那么，兒童發(fā)熱如何做好家庭護(hù)理？
??
發(fā)熱是指各種原因引起體溫升高超出正常范圍,一般指腋溫≥37.5 ℃。
??按照腋溫高低，可分為：
低熱：37.5~38℃
中度發(fā)熱：38.1~38.9℃
高熱：39~40.9℃
超高熱：≥41℃
??按照發(fā)熱時長：
發(fā)熱時間<2 周為短期發(fā)熱；
發(fā)熱時間≥2 周為長期發(fā)熱。
當(dāng)手腳冰涼、全身發(fā)冷、面色蒼白說明處于體溫上升期，需要給孩子適當(dāng)保暖，尤其是手腳的保暖，千萬不能在體溫上升期給孩子物理降溫。
孩子面紅耳赤、口干舌燥、全身發(fā)燙，需要給孩子解開衣服散熱，降低環(huán)境溫度，比如開風(fēng)扇、吹空調(diào)、開窗透氣等等，在高熱期切記不能捂汗，捂汗可能引起驚厥。
寶寶大量出汗，體溫逐漸下降，需要給寶寶多喝水，補(bǔ)充水分，及時把汗?jié)竦囊路鼡Q。
簡單總結(jié)起來就是9個字：
穿衣服→脫衣服→換衣服。
兒童發(fā)熱時需要用退熱藥嗎？
如何選擇？
建議≥2個月的嬰幼兒體溫≥38.2伴有明顯的不適時，可以選用退熱藥退熱。是否用退熱藥不單純看體溫的高低，更重要的是根據(jù)孩子的舒適度。如果孩子體溫≥38.2，但精神好，吃喝玩樂和平常一樣，可以不用著急用退熱藥，繼續(xù)觀察體溫；
如果體溫<38.2，但孩子有明顯不適感，可以口服退熱藥緩解不適感。布洛芬和對乙酰氨基酚都是兒科常用的退熱藥，但適用的年齡不同，對乙酰氨基酚適用于≥2個月的嬰幼兒，但布洛芬用于≥6個月的嬰幼兒。
判斷發(fā)熱兒童病情的輕重，首先應(yīng)進(jìn)行常規(guī)評估，包括測量并記錄體溫、呼吸頻率、心率及循環(huán)情況，識別有無可能危及生命的臨床表現(xiàn)。
兒童發(fā)熱不單純以體溫高低和發(fā)熱持續(xù)時間的長短來判斷病情嚴(yán)重程度，可采用交通信號燈系統(tǒng)來區(qū)分：
高危：只要存在“紅區(qū)”的任何一個癥狀或體征。
中危：存在“黃區(qū)”任一癥狀或體征，而無“紅區(qū)”任一表現(xiàn)。
低危：存在“綠區(qū)”的癥狀或體征，而無“黃區(qū)”及“紅 區(qū)”任一表現(xiàn)。
紅區(qū)-高危：應(yīng)立即就診
黃區(qū)-中危：應(yīng)盡快就診
綠區(qū)-低危：可暫時居家護(hù)理。
1.2個月以內(nèi)的嬰兒禁用退熱藥。3月齡以下的發(fā)熱嬰兒，除了生命體征，尤其需結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行充分評估，需專業(yè)醫(yī)務(wù)人員盡快評估。
2.對乙酰氨基酚不建議和復(fù)合感冒藥同時使用，比如：小兒氨酚黃那敏顆粒、感冒靈顆粒、氨酚麻美干混懸及等復(fù)合感冒藥均含有不同量的對乙酰氨基酚，同時使用可能出現(xiàn)對乙酰氨基酚過量引起肝臟毒性。
3.反對使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑應(yīng)用于兒童退熱。
4.兒童發(fā)熱沒有嚴(yán)重嘔吐時，不應(yīng)過度忌口，既往不過敏的食物都可以正常進(jìn)食。目前沒有證據(jù)表明發(fā)熱本身會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，如果發(fā)熱伴頸強(qiáng)直、前囟膨隆、意識水平下降、抽搐，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦炎），可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
【專家推薦】
覃立剛
兒童保健部部長 主任醫(yī)師
從事兒科臨床工作30余年，熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病診治和高危兒的識別，擅長呼吸道、消化道疾病的診治；對新生兒、兒科急危重癥的救治有著豐富經(jīng)驗(yàn),特別是新生兒復(fù)蘇、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、危重兒管理；熟悉多型呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)急救設(shè)備的應(yīng)用；主持多項(xiàng)市級科研項(xiàng)目，發(fā)表核心雜志論文多篇。
張南山
主任醫(yī)師 嶺南名醫(yī)
從事兒科臨床、教學(xué)、科研工作40余年，對兒童常見病、多發(fā)病的診治及兒童保健有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長兒童呼吸道疾病、兒童哮喘、兒童營養(yǎng)代謝及生長發(fā)育障礙和兒童遺尿癥的綜合防治。
李向明
上排院區(qū)兒科主任 副主任醫(yī)師
擅長小兒急危重癥搶救及治療，小兒呼吸科、消化科常見疾病診治，曾在上海兒童醫(yī)學(xué)中心高研班進(jìn)修學(xué)習(xí)兒童重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)。
文秀敏
江北院區(qū)兒科主任 主任醫(yī)師
從事兒科臨床工作20多年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長新生兒疾病、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療。專業(yè)特長：兒童危重癥急救、重癥感染性疾病、兒童哮喘、兒童支氣管鏡檢查技術(shù)。
趙霞
主任醫(yī)師
從事兒科臨床工作至今，多次在湖南省兒童醫(yī)院及湖南省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長兒科常見病及多發(fā)病的診斷及治療，對嬰幼兒呼吸道疾病及過敏性疾病、血液系統(tǒng)疾病有獨(dú)特的見解，在兒科危急重癥救治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
劉才華
主任醫(yī)師 碩士研究生
中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科分會遺傳性肝病專業(yè)委員會委員廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會風(fēng)濕免疫學(xué)專業(yè)委員會委員廣東省醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會兒科門診規(guī)范診療專業(yè)委員會委員惠州市醫(yī)師協(xié)會兒科分會委員惠州市醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟學(xué)組成員從事兒科臨床工作10余年，擅長兒童肝臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、免疫風(fēng)濕類疾病及新生兒危重病的診治。對膽汁淤積癥、阿拉基綜合征、高膽汁酸血癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒓獱柌鼐C合征、溶血性黃疸及不明原因肝炎等的診治有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
王昱
兒科主任醫(yī)師
廣東省醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會成員惠州市醫(yī)師協(xié)會兒科分會委員擅長兒科各類過敏性疾病，兒童感染性疾病的診治。曾在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院工作，并多次于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)（過敏）教研室進(jìn)修期間，系統(tǒng)掌握了過敏的基礎(chǔ)知識及臨床診療，同時參加了多次過敏多學(xué)科MDT會診，發(fā)表論文多篇，主持和參與立項(xiàng)多項(xiàng) 。
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