【世界遺尿日】你的孩子還尿床嗎？

婦幼健康科普

尿床，可能比想象的更常見……

尿床的發(fā)病率？

在我國(guó)，兒童夜遺尿患病率很高，根據(jù)《2017中國(guó)兒童和青少年遺尿癥流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示，我國(guó)5歲兒童遺尿癥患病率為15.2%，7歲兒童遺尿癥患病率為8.2%。兒童夜遺尿雖然每年有15%的患兒可以自然痊愈，但約0.5%～2%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)至成年期。

為什么就診率低？

尿床的患病率很高，但是臨床就診率很低。在大多數(shù)父母眼中“尿床不是病，長(zhǎng)大了就好”，不關(guān)注，更不治療，甚至認(rèn)為這是孩子的過(guò)錯(cuò)而責(zé)罵孩子。

尿床的危害

1.尿床是兒童的第三大創(chuàng)傷事件，僅次于父母離婚和吵架；

2.降低孩子睡眠質(zhì)量，影響白天學(xué)習(xí)，甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育；

3.部分孩子出現(xiàn)自卑心理，自我評(píng)價(jià)低，擔(dān)心被同學(xué)發(fā)現(xiàn)自己尿床，不愿進(jìn)入社交環(huán)境，無(wú)法參加露宿、住校等社會(huì)活動(dòng)，難以融入同學(xué)圈，嚴(yán)重影響身心健康。

4.給家庭帶來(lái)較大的疾病負(fù)擔(dān)和心理壓力。

如何治療

遺尿，是可以干預(yù)并治療的，大多數(shù)原發(fā)性遺尿癥，通過(guò)飲水控制、生活習(xí)慣調(diào)整、藥物治療和心理輔導(dǎo)，可以達(dá)到治愈的目。

1.飲食調(diào)節(jié)

白天正常飲水，或多喝水，以增加膀胱容量。盡量避免冷凍食物(雪糕、冰激、冷凍酸奶等）、涼性食物（西瓜、梨子、冬瓜、苦瓜、綠豆等）、飲料、涼茶、咖啡、巧克力等，少鹽少糖飲食。

晚餐時(shí)間不易過(guò)晚，過(guò)咸。睡前2-3小時(shí)控制飲水、牛奶、水果等。

不要過(guò)晚睡覺(jué)，一般建議孩子9-10點(diǎn)睡覺(jué)，避免過(guò)度疲勞及精神緊張，臨睡前不宜過(guò)分興奮。 

2.行為治療

養(yǎng)成日間規(guī)律排尿（每日 4~7 次）、睡前排尿的好習(xí)慣。

如果小朋友有夜間打鼾的毛病，及時(shí)至耳鼻喉?？茩z查治療，緩解打鼾癥狀，有助于尿床的治療。

建議多食用纖維素豐富的食物，每日定時(shí)排便，對(duì)有便秘的患兒應(yīng)積極治療便秘。

注意外陰及尿道口衛(wèi)生。

3.膀胱功能訓(xùn)練

鼓勵(lì)患兒白天盡量多飲水,要排尿時(shí)囑其憋尿直到不能耐受方排尿，延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，增大膀胱容量；

指導(dǎo)患兒在白天排尿時(shí),開始排尿、中斷、再排尿、再中斷,重復(fù)直至排空膀胱，主要目的是加強(qiáng)外尿道括約肌和腹內(nèi)肌控制，加強(qiáng)排尿控制。

4.記錄排尿日記

建議家長(zhǎng)詳細(xì)記錄排尿日記，以便醫(yī)生評(píng)估兒童夜遺尿的類型，是膀胱容量小，還是夜間多尿。

長(zhǎng)按識(shí)別二維碼下載排尿日記

5.治療

目前遺尿癥的一線治療方法主要有兩種，遺尿報(bào)警器和藥物“去氨加壓素”。

遺尿報(bào)警器，在孩子即將排尿的時(shí)候警鈴報(bào)警叫醒孩子排尿，它可以在第一時(shí)間識(shí)別孩子排尿。當(dāng)小朋友睡眠中膀胱充盈的時(shí)候，啟動(dòng)排尿過(guò)程，排出的尿液刺激濕度感受器，引發(fā)鈴聲或震動(dòng)，可以喚醒孩子。久而久之，逐漸形成一種穩(wěn)定的條件反射，讓孩子能從最初報(bào)警器喚醒排尿，逐漸過(guò)渡到停用報(bào)警器，被膀胱充盈的刺激喚醒自行起床排尿的目的。

去氨加壓素，是一種抗利尿激素類似物，可以加強(qiáng)患兒夜間尿液的濃縮功能，使尿量生成減少。適用于夜間抗利尿激素不足、夜尿多患者。劑量療程：從0.2mg開始，初始治療2～6周，評(píng)估療效，改善后再持續(xù)治療3個(gè)月，療程3-6月。

【專家推薦】

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江北院區(qū)兒科主任  主任醫(yī)師

專業(yè)特長(zhǎng)：兒童危重癥急救、重癥感染性疾病、兒童哮喘、兒童支氣管鏡檢查技術(shù)。

劉才華   

副主任醫(yī)師  碩士研究生

從事兒童保健工作10余年，曾于廣東省婦幼保健院進(jìn)修。對(duì)兒童常見病、多發(fā)病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)兒童體格生長(zhǎng)和發(fā)育監(jiān)測(cè)，兒童體質(zhì)辨識(shí)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，早產(chǎn)兒隨訪和高危兒干預(yù)，兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病、小兒消化不良、小兒遺尿、小兒厭食、疳積、多汗癥、反復(fù)呼吸道感染、腸系膜淋巴結(jié)炎、性早熟、小兒抽動(dòng)癥等的診治。

田靜莉

兒科主治醫(yī)師  碩士研究生

專業(yè)特長(zhǎng)：兒童內(nèi)分泌及泌尿系統(tǒng)疾病

從事兒科臨床工作10余年，擅長(zhǎng)矮小癥、性早熟、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌疾病及急性腎炎、腎病綜合征、泌尿道感染、尿頻、遺尿等泌尿系統(tǒng)疾病的診治。在兒童常見病及多發(fā)?。ㄖ夤苎?、肺炎、慢性咳嗽、急慢性腹瀉）治療上也有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾在廣東省婦幼保健院進(jìn)修兒童內(nèi)分泌及腎內(nèi)專業(yè)。