很多寶寶發(fā)燒,家長以為是感冒了,用了感冒藥也不見效果,體溫反復(fù)不退。其實(shí)很多家長不知道,孩子發(fā)燒不一定只是感冒,也有可能是泌尿道感染。
患兒果果(化名)女,3個月,2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,最高發(fā)熱至40.5℃,吃藥后體溫不能完全降至正常,4-5小時(shí)復(fù)升。經(jīng)檢查,果果咽部紅腫,尿道口紅,進(jìn)一步檢查后診斷為泌尿道感染,規(guī)范治療7天后出院。
泌尿道感染癥狀因患兒年齡的不同存在著較大的差異。
<3 月齡嬰幼兒的臨床癥狀可包括發(fā)熱、嘔吐、哭吵、嗜睡、喂養(yǎng)困難、發(fā)育落后、黃疸、血尿或膿尿等。
≥ 3 月齡以上兒童的臨床癥狀可包括:發(fā)熱、納差、腹痛、嘔吐、腰酸、尿頻、排尿困難、 血尿、膿尿、尿液渾濁等。
在檢查和診斷過程中還需注意是否存在女嬰外陰炎、男嬰包莖合并感染等情況。
喝水少、憋尿會影響尿液的正常排泄,引起病原菌滋生。
外陰局部的不清潔可導(dǎo)致致病微生物由尿道口逆行,導(dǎo)致泌尿系感染,尤其是小嬰兒,尿道口易受到糞便的污染,且小嬰兒抵抗力差。女孩子尿道短,比男孩更易發(fā)生泌尿系感染。
泌尿系感染是兒科常見的感染性疾病,大約5%不明原因發(fā)熱的兒童患有泌尿系感染。
1.對于小嬰兒的護(hù)理,應(yīng)該使用單獨(dú)的毛巾、浴盆,并進(jìn)行定期消毒,盡量給寶寶穿寬松透氣的褲子。
2. 注意清潔衛(wèi)生,對于小嬰兒應(yīng)該及時(shí)更換尿布或紙尿褲,給女寶寶擦拭大便時(shí),應(yīng)該由前往后擦,避免大便污染寶寶外陰,便后用溫水將外陰及肛門清洗干凈。
3.男孩包皮、過長應(yīng)該要注意局部清潔,每次清洗應(yīng)該盡量翻下包皮、清洗包皮垢;對于包莖引起反復(fù)感染者需要咨詢兒外科,建議是否需要手術(shù)治療。
4.飲食供給足夠的熱卡、豐富的蛋白質(zhì)和維生素,注意改善排便習(xí)慣。
5.注意保證合適的飲水量,少喝糖水、碳酸飲料。
1、孩子確診泌尿道感染后需要經(jīng)過足療程抗生素治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,切勿隨意停藥,并且規(guī)律隨訪,可有效減少泌尿道感染的復(fù)發(fā)。
2、在急性期,家長應(yīng)該讓孩子臥床休息,并鼓勵孩子多飲水,增加尿量,充分清洗外陰。鼓勵進(jìn)食,保證供給足夠營業(yè),改善便秘。
3、一般的急性感染經(jīng)過治療后通??苫謴?fù),也有少數(shù)一部分患兒有反復(fù)發(fā)作,那么就需要進(jìn)一步檢查,積極查明原因。
【專家推薦】
張南山 主任醫(yī)師 嶺南名醫(yī)
李向明
兒科主任 副主任醫(yī)師
擅長小兒急危重癥搶救及治療,小兒呼吸科、消化科常見疾病診治,曾在上海兒童醫(yī)學(xué)中心高研班進(jìn)修學(xué)習(xí)兒童重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)。
從事兒科臨床工作至今,多次在湖南省兒童醫(yī)院及湖南省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),擅長兒科常見病及多發(fā)病的診斷及治療,對嬰幼兒呼吸道疾病及過敏性疾病、血液系統(tǒng)疾病有獨(dú)特的見解,在兒科危急重癥救治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
賴浩 副主任醫(yī)師
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