妊娠期糖尿病不可怕，跟著我們學(xué)控糖，輕松應(yīng)對孕期挑戰(zhàn)
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婦幼健康科普
GDM診斷可通過糖耐量（OGTT）試驗來完成。
檢查時間：孕24-28周，應(yīng)禁食至少8小時，口服葡萄糖水(將75g加入300ml溫開水中溶解)，從開始飲用葡萄糖水計算時間，大約在5分鐘內(nèi)把糖水喝完?？诜咸烟撬?小時、2小時分別進(jìn)行抽血查血糖(從開始飲用葡萄糖水計算時間)。檢查期間靜坐、禁食、禁煙。
診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥5.1 mmol/L，1 h 血糖≥10.0 mmol/L，2 h 血糖≥8.5 mmol/L，任何一項異常。即診斷妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病一旦確診，首選生活方式干預(yù)，大多數(shù)（約80%～90%）患者通過飲食治療配合適當(dāng)運動，血糖即可控制良好。如果一周后患者血糖控制仍不達(dá)標(biāo)；或者控制飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量攝入后血糖又超標(biāo)；或者出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)使血糖顯著升高者，則必須采用藥物治療。
1、一至二杯合適的奶制品（250 ～ 500 毫升）
2、一份糧食（250 ～ 300 克）粗細(xì)搭配
3 、一斤蔬菜（500 克綠葉）
4、一至二個水果（200 克）。水果吃法四原則：適時、適量、加餐用、低糖水果交換份（如西瓜吃 1 斤，主食要減 1 兩米）
5、一百克豆制品
6、一百克肉類（動物肉類選擇：無腿（如魚肉）優(yōu)于兩條腿（如雞肉、鴨肉）優(yōu)于四條腿（如豬肉、牛肉））
7、一個雞蛋
8、一定量的調(diào)味品 （油 25 克、鹽 6 克、不用或少用糖）
9、一定的飲水量（2000 毫升，6～8 杯）
1、運動前自我血糖檢測。運動前檢測血糖低于4.0mmol/L 時，先吃點東西再運動，避免低血糖；運動前血糖高于13.9mmol/L 時，應(yīng)該延后運動，避免應(yīng)激性的血糖升高。
2、5～10分鐘熱身運動。
3、正式運動20～30分鐘。
4、10～20分鐘的恢復(fù)放松運動。
5、運動后檢測血糖。運動后血糖低于4.5mmol/L 時，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食品，防止低血糖。
分娩時機
血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，應(yīng)等待至妊娠40周終止妊娠。 血糖控制不滿意，伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴(yán)重感染、胎兒生長受限、胎兒窘迫，評估胎兒狀態(tài)后及時終止妊娠。
分娩方式
一般情況下選擇自然分娩即可。妊娠糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，但如果有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎及死產(chǎn)史的孕婦，可放寬剖宮產(chǎn)指征。
1、高齡，年齡是妊娠期糖尿病最高的風(fēng)險，以25歲的女性作為對比，40歲的婦女得妊娠期糖尿病的幾率要高8.2倍；
2、有家族性糖尿病的人群；
3、肥胖的女性；
4、有內(nèi)分泌代謝紊亂的女性，例如患有多囊卵巢綜合征的女性，以及以前有分娩巨大胎兒史，出生缺陷史，死胎、死產(chǎn)等不良妊娠史的女性；
5、尿糖反復(fù)陽性的女性；
6、反復(fù)發(fā)生陰道假絲酵母菌病的女性。
對于這些高危人群，建議首次產(chǎn)檢或備孕期間就來篩查妊娠期糖尿病。
特別提醒：
GDM的孕婦及其子代均是糖尿病患病的高危人群，推薦所有妊娠糖尿病患者分娩后6～12周行OGTT進(jìn)行產(chǎn)后篩查。妊娠時并發(fā)妊娠糖尿病而產(chǎn)后篩查結(jié)果正常的婦女，至少每3年到糖尿病門診進(jìn)行復(fù)查1次。
專家簡介
朱瑞丹
副主任醫(yī)師
曾在廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修孕期營養(yǎng)管理。擅長妊娠期糖尿病的診治、孕期營養(yǎng)保健指導(dǎo)、高危妊娠管理以及產(chǎn)科急危重癥的處理等。
廖潔慈
副主任醫(yī)師
曾在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修。擅長孕產(chǎn)保健，高危妊娠如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等的診治，熟練掌握難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)操作；在宮外孕、子宮肌瘤、附件囊腫等診治上積累了一定的經(jīng)驗和手術(shù)技巧。