大寶剛上幼兒園
今年小晶又懷了二胎
婦幼健康科普
GDM診斷可通過糖耐量(OGTT)試驗(yàn)來完成。
檢查時(shí)間:孕24-28周,應(yīng)禁食至少8小時(shí),口服葡萄糖水(將75g加入300ml溫開水中溶解),從開始飲用葡萄糖水計(jì)算時(shí)間,大約在5分鐘內(nèi)把糖水喝完??诜咸烟撬?小時(shí)、2小時(shí)分別進(jìn)行抽血查血糖(從開始飲用葡萄糖水計(jì)算時(shí)間)。檢查期間靜坐、禁食、禁煙。
診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥5.1 mmol/L,1 h 血糖≥10.0 mmol/L,2 h 血糖≥8.5 mmol/L,任何一項(xiàng)異常。即診斷妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病一旦確診,首選生活方式干預(yù),大多數(shù)(約80%~90%)患者通過飲食治療配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng),血糖即可控制良好。如果一周后患者血糖控制仍不達(dá)標(biāo);或者控制飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥,增加熱量攝入后血糖又超標(biāo);或者出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥,如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)使血糖顯著升高者,則必須采用藥物治療。
1、一至二杯合適的奶制品(250 ~ 500 毫升)
2、一份糧食(250 ~ 300 克)粗細(xì)搭配
3 、一斤蔬菜(500 克綠葉)
4、一至二個(gè)水果(200 克)。水果吃法四原則:適時(shí)、適量、加餐用、低糖水果交換份(如西瓜吃 1 斤,主食要減 1 兩米)
5、一百克豆制品
6、一百克肉類(動(dòng)物肉類選擇:無腿(如魚肉)優(yōu)于兩條腿(如雞肉、鴨肉)優(yōu)于四條腿(如豬肉、牛肉))
7、一個(gè)雞蛋
8、一定量的調(diào)味品 (油 25 克、鹽 6 克、不用或少用糖)
9、一定的飲水量(2000 毫升,6~8 杯)
1、運(yùn)動(dòng)前自我血糖檢測(cè)。運(yùn)動(dòng)前檢測(cè)血糖低于4.0mmol/L 時(shí),先吃點(diǎn)東西再運(yùn)動(dòng),避免低血糖;運(yùn)動(dòng)前血糖高于13.9mmol/L 時(shí),應(yīng)該延后運(yùn)動(dòng),避免應(yīng)激性的血糖升高。
2、5~10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)。
3、正式運(yùn)動(dòng)20~30分鐘。
4、10~20分鐘的恢復(fù)放松運(yùn)動(dòng)。
5、運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)血糖。運(yùn)動(dòng)后血糖低于4.5mmol/L 時(shí),應(yīng)立即進(jìn)食含糖食品,防止低血糖。
分娩時(shí)機(jī)
血糖控制良好,孕晚期無合并癥,胎兒宮內(nèi)狀況良好,應(yīng)等待至妊娠40周終止妊娠。 血糖控制不滿意,伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴(yán)重感染、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫,評(píng)估胎兒狀態(tài)后及時(shí)終止妊娠。
分娩方式
一般情況下選擇自然分娩即可。妊娠糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征,但如果有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產(chǎn)科指征者,應(yīng)行剖宮產(chǎn)。伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎及死產(chǎn)史的孕婦,可放寬剖宮產(chǎn)指征。
1、高齡,年齡是妊娠期糖尿病最高的風(fēng)險(xiǎn),以25歲的女性作為對(duì)比,40歲的婦女得妊娠期糖尿病的幾率要高8.2倍;
2、有家族性糖尿病的人群;
3、肥胖的女性;
4、有內(nèi)分泌代謝紊亂的女性,例如患有多囊卵巢綜合征的女性,以及以前有分娩巨大胎兒史,出生缺陷史,死胎、死產(chǎn)等不良妊娠史的女性;
5、尿糖反復(fù)陽性的女性;
6、反復(fù)發(fā)生陰道假絲酵母菌病的女性。
對(duì)于這些高危人群,建議首次產(chǎn)檢或備孕期間就來篩查妊娠期糖尿病。
特別提醒:
GDM的孕婦及其子代均是糖尿病患病的高危人群,推薦所有妊娠糖尿病患者分娩后6~12周行OGTT進(jìn)行產(chǎn)后篩查。妊娠時(shí)并發(fā)妊娠糖尿病而產(chǎn)后篩查結(jié)果正常的婦女,至少每3年到糖尿病門診進(jìn)行復(fù)查1次。
專家簡(jiǎn)介
朱瑞丹
副主任醫(yī)師
曾在廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修孕期營(yíng)養(yǎng)管理。擅長(zhǎng)妊娠期糖尿病的診治、孕期營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)、高危妊娠管理以及產(chǎn)科急危重癥的處理等。
廖潔慈
副主任醫(yī)師
曾在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修。擅長(zhǎng)孕產(chǎn)保健,高危妊娠如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等的診治,熟練掌握難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)操作;在宮外孕、子宮肌瘤、附件囊腫等診治上積累了一定的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧。