不孕為啥要查甲狀腺，看過你就知道了～

惠州市第二婦幼保健院服務平臺

甲狀腺疾病是孕產期婦女的常見疾病，孕產期甲狀腺疾病是影響母兒健康的一類重要疾病。為保障母嬰安全，對孕產期甲狀腺疾病的預防與保健、篩查與診斷、評估與分級管理，及時發(fā)現和干預，對于防范不良妊娠結局起到重要作用。

婦幼健康科普

▍1、甲狀腺在哪里？

甲狀腺位于甲狀軟骨下方，氣管兩側，由左右兩葉及錐狀葉組成。

▍2、甲狀腺有什么作用？

甲狀腺是人體重要的內分泌腺體，是“人體的發(fā)動機”，能影響人體多個器官的功能，其分泌的甲狀腺素促進機體新陳代謝，維持機體生長發(fā)育及智力發(fā)育。

▍3、甲狀腺疾病有哪些及常見表現？

常見甲狀腺疾病有：甲狀腺功能減退（包括臨床甲減、亞臨床甲減），甲狀腺功能亢進（臨床甲亢、亞臨床甲亢），橋本甲狀腺炎，甲狀腺結節(jié)等。包括孕前已經存在的和孕期發(fā)現的。

嬰幼兒時期甲狀腺功能低下可導致身材矮小，智力低下，俗稱“呆小癥”。成人甲狀腺功能低下病情輕的表現沒有特異性，典型的可以有怕冷、乏力、記憶力減退、體重增加、便秘、腹脹、女性可有月經紊亂、不孕不育、流產等。甲狀腺功能亢進時，可出現心悸，失眠，易饑餓，消瘦，怕熱，脾氣急躁，腹瀉，可以有眼睛突，脖子粗，手抖等表現。

▍4、孕期為什么要篩查甲狀腺疾??？

甲狀腺疾病是我國育齡婦女的常見病之一。未經治療的孕婦可能出現妊娠期高血壓、早產、低出生體重兒、甲狀腺危象，心衰等。胎兒可能出現流產、早產，胎兒生長受限、新生兒甲狀腺功能障礙，遠期患癲癇和神經行為異常風險。

▍5、哪些人要篩查？什么時候篩查甲狀腺疾??？

所有備孕或行第一次產前檢查的妊娠婦女，都應進行臨床評估。甲狀腺疾病的高危人群，如果有以下危險因素：

甲亢、甲減病史或目前有甲狀腺功能異常的癥狀或體征；

甲狀腺手術史和/或131Ⅰ治療史或頭頸部放射治療史；

自身免疫性甲狀腺?。?/span>AITD）或甲狀腺疾病家族史；

甲狀腺腫；

甲狀腺自身抗體陽性；

服用胺碘酮或鋰制劑或近期碘造影劑暴露；

流產史、早產史、不孕史；

多次妊娠史（≥2次）；

肥胖癥（體重指數>40 kg/m2）；

年齡> 30歲；

中、重度碘缺乏地區(qū)居住史；

1型糖尿病或其他自身免疫?。?/span>白癜風、腎上腺功能減退癥、甲狀旁腺功能減退癥、萎縮性胃炎、惡性貧血、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。

篩查時間在妊娠早期，最好在妊娠前篩查甲功。

▍6、得了甲狀腺疾病能懷孕、能繼續(xù)妊娠嗎？

輕癥和經治療后能控制的甲亢，一般不影響妊娠。重癥不易控制的甲亢患者，可引起流產、早產和死胎，伴妊娠期高血壓疾病，會加重心血管系統(tǒng)癥狀，甚至出現心衰和甲亢危象，這種情況要謹慎。

孕前患有甲亢，建議在甲狀腺功能控制至正常并平穩(wěn)后再懷孕。

妊娠期甲減（包括臨床甲減和亞臨床甲減）可能對胎兒造成嚴重的不良影響，因此妊娠期甲減需要積極治療。如果患有甲減，也不必為此過于擔心，一般情況下在醫(yī)生的指導和及時干預下，基本上是可以孕育健康寶寶的。所以患有甲減的育齡期婦女可以懷孕。但是在計劃懷孕之前，一定要先檢查甲功，如果存在甲減，應暫時避孕。

孕期要在醫(yī)生指導下定期監(jiān)測甲功變化，根據病情調整藥量。

▍7、甲狀腺疾病患者在飲食上該注意什么？

妊娠期甲狀腺激素合成增加，腎臟碘排泄增加，以及胎兒碘需求增加，孕婦的碘需要量比非妊娠婦女顯著增加。WHO推薦孕產期婦女碘攝入量為每天 250 μg，我國營養(yǎng)學會推薦孕產期碘攝入量為每天230 μg。對于患有甲狀腺疾病的孕婦，妊娠期應食用加碘鹽。孕產期甲亢患者，仍然可以食用加碘鹽;妊娠期甲亢沒有控制的患者，應適當限制富含碘的食物。碘缺乏和碘過量均有增加甲減及亞臨床甲減的發(fā)生風險。另外，由于甲減患者往往有高脂血癥，因此，孕婦還應限制高脂肪、高膽固醇的食物，可以多吃新鮮的水果、蔬菜，以增加維生素的攝入。

▍8、是否甲狀腺自身抗體滴度越高，病情越重？

甲狀腺自身抗體水平高低與甲狀腺疾病的嚴重程度并無直接關系，抗體高并不意味著病情嚴重。檢測抗體的最大意義在于協(xié)助臨床診斷，特別是對于備孕以及妊娠期婦女進行甲狀腺功能和自身抗體的檢測，有助于提高母嬰健康，降低不良妊娠結局的發(fā)生率。