對于孕育生命的歷程而言,精卵相會也好比織女牛郎,既有周期性的限制也面臨重重阻礙,要想勝利會師,自然也離不開“鵲橋”通渡。
倘若不幸橋斷路堵,精卵無法相會,那就只能嘆息“金風(fēng)玉露難相逢,哪來生命無數(shù)”了。
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生命的誕生,離不開“種子”“管道”“土地”三個要素,種子就是精子和卵子,只有他們順利結(jié)合成為受精卵才能形成生命的初始狀態(tài)——受精卵;土地就是孕育生命的房子——子宮;而管道則是精卵相會的通道——輸卵管。
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對生命延續(xù)而言,這三個要素缺一不可,任何一環(huán)出了問題,都會引發(fā)不孕不育。
其中,“管道”是否通暢,決定著精卵能否被順利輸送。尤其是女性的輸卵管,既要負(fù)責(zé)輸送精子和卵子,也承擔(dān)著精卵相遇的重任,是名副其實的生命“鵲橋”。
婦幼健康科普
來看看輸卵管是如何做“鵲橋”的
輸卵管有兩條,長8~15cm,近端與兩側(cè)子宮角相連,遠(yuǎn)端靠近卵巢,從近端到遠(yuǎn)端分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部4個部分,兩端傘部如手指張開,當(dāng)卵巢排出卵子,輸卵管傘就抓取卵子,通過管腔的纖毛擺動將其送入壺腹部。而精子經(jīng)過陰道、子宮頸、子宮腔,通過輸卵管間質(zhì)部、峽部,也到達(dá)了壺腹部與峽部交界處。這時,精子先生和卵子女士相遇、相擁,融入一體,受精卵誕生了!
接著,輸卵管通過蠕動和管壁纖毛的擺動,將受精卵送向子宮腔著床。
以上可見,輸卵管在女性生育中所起的作用是何等重要!精子想要約會卵子,必須得通過輸卵管;精子要與卵子相擁結(jié)合,輸卵管內(nèi)的微環(huán)境必須合適;受精卵想要在宮腔種植生長,必須要從輸卵管,并在輸卵管的幫助下才能到達(dá)子宮腔。輸卵管正常與否決定了受孕能否成功,猶如牛郎與織女相會,鵲橋通暢完好是必備條件。
輸卵管“鵲橋”為什么會出問題?
輸卵管堵塞、粘連、積水等造成的輸卵管因素是女性不孕最常見的原因之一,約占女性不孕的30-40%。那么引起輸卵管問題的因素有哪些呢?
(1)感染
常見的是衣原體感染、淋球菌感染,多為上行性感染,即通過陰道、宮頸、子宮腔,再感染到輸卵管。研究發(fā)現(xiàn),輸卵管是沙眼衣原體感染的高發(fā)部位,病原體可以持續(xù)存在于輸卵管上,從而導(dǎo)致輸卵管損傷甚至閉塞。淋球菌感染是性傳播疾病,病菌進(jìn)入女性生殖道后,引起宮頸管淋菌性炎癥,并進(jìn)一步上行,引起輸卵管粘膜損傷、壞死,從而導(dǎo)致輸卵管內(nèi)瘢痕形成、粘連不通,并導(dǎo)致輸卵管傘部與周圍組織粘連、閉鎖。子宮、輸卵管結(jié)核菌感染,是全身結(jié)核菌感染(如肺結(jié)核、骨結(jié)核)的一種。感染后輸卵管管壁增厚,表面出現(xiàn)粟粒樣病變,并累及周圍組織,發(fā)生輸卵管粘連。其他病菌感染,如化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌等感染,可以由全身感染引起,也可以從闌尾炎、腹膜炎等蔓延而致,這類感染也會發(fā)生輸卵管炎癥、積水和積膿。
(2)宮腔和盆腔手術(shù)
人工流產(chǎn)容易并發(fā)輸卵管炎、盆腔炎,導(dǎo)致輸卵管堵塞、粘連。藥物流產(chǎn)如陰道出血時間長、藥流不凈刮宮等也可引起輸卵管和盆腔炎癥。目前,隨著人流刮宮增多,由此引起的輸卵管問題已經(jīng)成為女性不孕的重要原因。放環(huán)、取環(huán)、宮腔鏡、診刮等宮腔手術(shù)都可引起生殖器官炎癥,造成輸卵管堵塞和粘連。宮外孕手術(shù)、卵巢腫瘤手術(shù)、子宮肌瘤剔除、輸卵管結(jié)扎等盆腔手術(shù)也是導(dǎo)致輸卵管粘連和堵塞的常見原因。
(3)子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥在輸卵管、腹膜、卵巢形成內(nèi)異病灶,導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管阻塞、閉塞或者蠕動減弱,影響輸運(yùn)卵子和受精卵的著床。
(4)先天性輸卵管發(fā)育異常
如副輸卵管、輸卵管缺如、發(fā)育不全、閉鎖、中部節(jié)段狀缺失、縮短、卷曲、呈囊袋狀等等。
輸卵管性不孕如何治療?
輕度的輸卵管堵塞、粘連、積水有時可以在輸卵管通液、HSG檢查中得以疏通,部分可在術(shù)后受孕。輸卵管傘端粘連,且為非閉鎖性的,可以在腹腔鏡下做傘端成形術(shù)和周圍粘連松解術(shù),會有較高的術(shù)后懷孕率。如輸卵管近端阻塞,或手術(shù)后仍不能懷孕的,需要做試管嬰兒。如輸卵管病變嚴(yán)重、較大積水等,可以先腹腔鏡手術(shù)處理結(jié)扎雙側(cè)輸卵管,再做試管嬰兒,可以大大提高試管嬰兒的成功率。
怎么預(yù)防輸卵管“鵲橋”出問題?
1、出現(xiàn)附件炎、盆腔炎、結(jié)核等疾病的時候,應(yīng)遵守治療原則積極治療,以免病情發(fā)展危及輸卵管。 2、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生,積極預(yù)防各種病原體的感染。 3、進(jìn)行人工流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、分娩數(shù)等宮腔手術(shù)時,應(yīng)選擇專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免不正當(dāng)?shù)膶m腔操作。另外,盡量避免反復(fù)的輸卵管通液手術(shù)、宮腔手術(shù)及生殖道手術(shù)。 4、加強(qiáng)身體鍛煉,提高自身抵抗力和抗病能力。![]()
惠州市第二婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、學(xué)科帶頭人、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師
廣東省婦幼保健協(xié)會婦科專業(yè)委員會第一屆委員會委員
廣東省婦幼保健協(xié)會生殖保健專業(yè)委員會第一屆委員會委員
廣東省免疫學(xué)會生殖免疫學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員
廣東省生殖醫(yī)學(xué)分會委員
廣東省生殖免疫與優(yōu)生學(xué)分會委員
廣東省臨床醫(yī)學(xué)協(xié)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員
惠州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕免疫委員會常務(wù)委員
專業(yè)特長:擅長輔助生殖技術(shù)不孕不育、試管嬰兒、復(fù)發(fā)性流產(chǎn),多囊卵巢綜合征,卵巢功能低下診治以及宮腔鏡及腹腔鏡技術(shù)。2010年7月至10月,在北京市北醫(yī)三院進(jìn)修生殖中心;2010年10月至12月,在北京市北醫(yī)三院進(jìn)修腹腔鏡及宮腔鏡,發(fā)表論文近20篇,參加國家級、省級及市級課題多項,榮獲2012年惠州市第12屆優(yōu)秀科學(xué)學(xué)術(shù)論文一等獎,榮獲2021年惠城區(qū)勞模稱號、區(qū)直機(jī)關(guān)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。
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副主任技師,市第二婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心實驗室主任。1995年7月至2019年1月在市中心人民醫(yī)院工作,2019年1月從惠州市中心人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心調(diào)入第二婦幼保健院。在試管嬰兒實驗室技術(shù)方面有豐富的經(jīng)驗,負(fù)責(zé)并完成了惠州市首例第一代試管嬰兒技術(shù)、惠州市首例第二代試管嬰兒技術(shù)、惠州市首例凍融胚胎移植技術(shù)、惠州市首例附睪精子卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)、惠州市首例睪丸精子卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。在國家級雜志發(fā)表論文多篇,參與惠州市科技局科研課題立項三項。
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博士,2014年畢業(yè)于日本國立岐阜大學(xué)。2015年3月在中山大學(xué)從事流行病學(xué)及生物工程方面的研究工作。2018年加入惠州市第二婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心,從事輔助生殖實驗室相關(guān)技術(shù),是實驗室研究領(lǐng)域?qū)W科帶頭人。曾參與多個科研項目,發(fā)表過數(shù)篇學(xué)術(shù)論文,在全國性學(xué)術(shù)會議上也做過科研成果發(fā)表。
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碩士,副主任醫(yī)師,擅長生殖內(nèi)分泌的治療、不孕癥的宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)、輔助生殖技術(shù)及習(xí)慣性流產(chǎn)等。主持市級科研項目一項,在國家級核心期刊發(fā)表論文兩篇。
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