孩子走路突然搖搖晃晃，一查竟是小腦共濟(jì)失調(diào)…
1歲3月大的樂(lè)樂(lè)曾患感冒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后吃了幾天藥就好了，一周后家長(zhǎng)突然發(fā)現(xiàn)孩子坐不穩(wěn)、走路搖搖晃晃、東倒西歪，像喝醉了酒一樣，輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院，也沒(méi)弄清楚孩子的原因。焦急的家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)到我院小兒神經(jīng)內(nèi)科就診，于利主任接診后進(jìn)行了詳細(xì)的病史采集及體格檢查，考慮為“急性小腦共濟(jì)失調(diào)”后將孩子收住院。
患兒入院時(shí)的步態(tài)情況
入院后核磁共振、腦電圖等科室第一時(shí)間開(kāi)通了綠色通道，24小時(shí)內(nèi)完成了抽血、顱腦MRI、腦電圖、腰椎穿刺等檢查，通過(guò)檢查證實(shí)了診斷：急性小腦共濟(jì)失調(diào)。
患兒接受治療1周后的步態(tài)情況
通過(guò)丙種球蛋白等治療，孩子的情況一天天好起來(lái)，家長(zhǎng)緊皺的眉頭也舒展了，經(jīng)過(guò)1周的住院治療，小樂(lè)樂(lè)坐得穩(wěn)了、走得穩(wěn)了，家長(zhǎng)露出了開(kāi)心的笑容。
急性小腦性共濟(jì)失調(diào)是一種小兒特有的綜合征，多發(fā)生于急性感染后，多見(jiàn)于1-4歲，多在發(fā)病前1-3周有明確前驅(qū)感染史，急性起病，表現(xiàn)為坐不穩(wěn)、站不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，重者不能站立、不能走路，像個(gè)不倒翁，晃晃悠悠，東倒西歪，扶他坐時(shí)也坐不穩(wěn)，甚至連頭都抬不起來(lái)，伸手去拿東西時(shí)還會(huì)發(fā)生震顫，有時(shí)孩子說(shuō)話也變得不清。
一、感染性病變：80%的病例有前驅(qū)感染史，如呼吸道或消化道感染；
二、中毒性病變：如酒精、抗腫瘤藥物等，或環(huán)境暴露（甲苯、苯衍生物和重金屬，如貢、鉈和錳）；
三、結(jié)構(gòu)和血管性病變：如小腦出血、腫瘤、膿腫等；
四、免疫介導(dǎo)性病變、維生素缺乏、遺傳代謝病改變等；
五、其它病因：如兒童周期性綜合征、良性陣發(fā)性斜頸、心因性共濟(jì)失調(diào)、偏頭痛伴腦干先兆和其它前庭疾病。
治療：
一、一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，防止因運(yùn)動(dòng)失調(diào)而致外傷，注意營(yíng)養(yǎng)和液體的維持；恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)鍛煉。
二、激素和免疫球蛋白。
三、康復(fù)治療：遺留有運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙兒童可給予相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。
預(yù)后：
【科室簡(jiǎn)介】
小兒神經(jīng)內(nèi)科
咨詢電話：0752-7380531
于利
兒童保健科主任、小兒神經(jīng)內(nèi)科主任
主任醫(yī)師
廣東省抗癲癇協(xié)會(huì)理事
廣東省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會(huì)第三屆常務(wù)委員
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員會(huì)常務(wù)委員
廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)兒童保健專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)兒童血液免疫神經(jīng)康復(fù)學(xué)組委員
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)腦癱學(xué)組副組長(zhǎng)
惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)常委、小兒神經(jīng)學(xué)組副組長(zhǎng)
惠州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事
兒童神經(jīng)發(fā)育與康復(fù)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。擅長(zhǎng)早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育管理、發(fā)育性語(yǔ)言及言語(yǔ)障礙、步態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、抽動(dòng)障礙、多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、智力障礙、腦性癱瘓等神經(jīng)發(fā)育障礙及兒童癲癇等疾病，先后在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心神經(jīng)康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
供稿：許文家
編輯：健康教育部