6歲的紀寶寶是個乖巧懂事的孩子,可是幾個月前紀寶寶突然出現(xiàn)肢體無力,步態(tài)欠穩(wěn),老是摔跤,剛開始父母沒有重視,后來越來嚴重,甚至都不能完全下蹲了,父母就帶他來到我院小兒神經(jīng)內(nèi)科檢查,醫(yī)生為他進行了詳細的體格檢查, 四肢肌張力減低,膝反射減弱,雙側(cè)腓腸肌肥大。當時醫(yī)生考慮Duchenne型肌營養(yǎng)不良,立即進行了肌電圖檢查,結(jié)果提示所查肌肉呈肌源性損害,考慮肌病的可能。
科 普
一、什么是肌電圖檢查
肌電圖是記錄神經(jīng)和肌肉的電活動來判斷其功能的一種電診斷方法。通過檢查神經(jīng)、肌肉的信號,準確定位神經(jīng)、肌肉損害的部位、性質(zhì)和范圍等等,是十分復雜和多樣的檢查。
二、肌電圖檢查的適應(yīng)范圍
當小孩出現(xiàn)肌肉萎縮,步態(tài)異常,“歪脖子”,或懷疑是得了肌炎、皮肌炎、肌病、糖尿病并發(fā)癥累及周圍神經(jīng),放療、毒素后遺癥損傷神經(jīng)等的情況,都需做肌電圖檢查。
三、肌電圖檢查前注意事項
神經(jīng)肌電圖檢查為一項微創(chuàng)性檢查,在檢查過程中需盡量配合醫(yī)生放松或收縮肌肉,以達到最準確的檢查效果。在檢查過程中或檢查后幾天內(nèi)可能會出現(xiàn)以下不適情況:
1、電刺激時出現(xiàn)輕微疼痛、麻木,或短期內(nèi)檢查部位疼痛;
2、暈針;
3、針電極扎入肌肉處出現(xiàn)疼痛、出血等;
4、針電極檢查后局部皮膚青紫、腫脹等;
5、因解剖位置異常、疾病進展或其他未知情況等導致的其他不可預(yù)知的并發(fā)癥。
雖然肌電圖是一項低風險檢查,但并不是所有的病人都適合做。
1、對于血小板減少、使用抗凝藥物等存在出血傾向的患者應(yīng)避免進行針極肌電圖檢查;
2、體內(nèi)裝有心臟起搏器、除顫裝置患者,不進行神經(jīng)傳導檢查;
3、不能耐受或不能配合檢查者;
4、存在嚴重感染者;
5、開放性骨折或創(chuàng)傷傷口未愈者。
1、檢查前一天,保持皮膚清潔。建議在檢查前一天晚上洗澡,不要涂抹含油脂的護膚品;
2、如有其他輔助資料如影像學、血液檢查報告等也要同時準備好第二天攜帶,這樣有助于肌電圖醫(yī)生優(yōu)化檢查流程,減少患者痛苦;
3、檢查當天,穿著保暖和寬松的衣褲,手腳溫度必須高于32°。肌電圖檢查不宜空腹,預(yù)約在上午10點以后及下午4點以后的患者,檢查前可以再吃一些東西,以免檢查過程中出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖反應(yīng);
4、檢查過程中,積極配合檢查醫(yī)生和技師的病史詢問和體格檢查;出現(xiàn)任何顧慮或不適都要及時與檢查人員溝通,患者有權(quán)終止檢查;
5、疑有重癥肌無力者,請在檢查前至少24-48小時停止服用抗膽堿酯酶藥物;
6、視覺誘發(fā)電位檢查前24-48小時禁用擴瞳藥;
7、嬰幼兒需鎮(zhèn)靜后行聽覺誘發(fā)電位或體感誘發(fā)電位檢查。