8歲兒童糖尿病酮癥酸中毒，兒科醫(yī)護(hù)人員緊急搶救...

苗苗醫(yī)生見到患兒時(shí)，患兒精神疲倦，呼吸促，伴深大呼吸，詢問患兒家長病史得知，患兒近三天出現(xiàn)腹痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療考慮胃腸炎，病情未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)頭痛，煩躁，多飲，多尿等癥狀。考慮患兒病情較重，有糖尿病酮癥酸中毒可能，立即予心電、血氧監(jiān)測，低流量吸氧，開通雙靜脈通路同時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師趙霞副主任醫(yī)師及兒科主任文秀敏，立即完善相關(guān)檢查，檢驗(yàn)結(jié)果顯示血?dú)釶H值7.122，隨機(jī)血糖23.45mmol/L，尿常規(guī)葡萄糖2+，酮體3+。

Ⅱ型糖尿病起病多數(shù)較急，當(dāng)孩子出現(xiàn)多尿、煩渴多飲、多食、消瘦（“三多一少”）的癥狀時(shí)家長需要多加警惕。

Ⅱ型糖尿病發(fā)病較隱匿，多見于肥胖兒童。

嬰幼兒多尿多飲不易發(fā)現(xiàn)，約20%~40%的患兒第一次就診時(shí)表現(xiàn)為酮癥酸中毒。有較典型的Ⅱ型糖尿病家族史，不易發(fā)生酮癥酸中毒，部分患兒伴有黑棘皮癥，多見于頸部或腋下，看上去總像沒洗干凈。部分Ⅱ型糖尿病患兒還會伴有高血壓、血脂異常、眼底病變、脂肪肝等，即“代謝綜合征”。

若無糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查。凡符合上述任何一條即可診斷為糖尿病。

血糖長期控制不好的兒童可能發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、外周神經(jīng)病變、高血壓、血脂異常等多種并發(fā)癥，危害兒童的健康成長。除此之外，還可引發(fā)酮癥酸中毒。

合理膳食、嚴(yán)格控制體重是兒童糖尿病預(yù)防的關(guān)鍵點(diǎn)。

每個(gè)糖尿病患者必須合理控制飲食，不然可使病情惡化和各種并發(fā)癥產(chǎn)生，但兒童處于生長發(fā)育階段，必須有充足碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素和纖維素供給。家長要注意保證孩子飲食的多樣化，每餐飲食都應(yīng)包括主食、葷菜、蔬菜等，適當(dāng)添加牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉及豆制品等。

運(yùn)動有利于減輕體重，增加胰島素的敏感性、血糖的控制和促進(jìn)生長發(fā)育。運(yùn)動方式和運(yùn)動量應(yīng)個(gè)體化，循序漸進(jìn)，強(qiáng)度適當(dāng)，量力而行，注意安全，同時(shí)應(yīng)防止運(yùn)動后低血糖。

【專家推薦】

張南山  兒科學(xué)科帶頭人  

主任醫(yī)師

從事兒科臨床工作至今，多次在湖南省兒童醫(yī)院及湖南省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長兒科常見病及多發(fā)病的診斷及治療，對嬰幼兒呼吸道疾病及過敏性疾病、血液系統(tǒng)疾病有獨(dú)特的見解，在兒科危急重癥救治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。