我怎么又成了“糖媽媽”？真是怕啥來啥！
晶晶的大寶剛上幼兒園
今年她懷了二胎
“原本以為熬過了前面三個月的孕吐可以好吃好睡，這下又患上了妊娠期糖尿病，真是怕啥就有啥！”
原來她前一胎就曾患上妊娠期糖尿病，順利生產后，血糖逐漸恢復正常，沒想到這次懷孕又被診斷為GDM。
GDM診斷可通過糖耐量（OGTT）試驗來完成。
檢查時間：孕24-28周，應禁食至少8小時，口服葡萄糖水(將75g加入300ml溫開水中溶解)，從開始飲用葡萄糖水計算時間，大約在5分鐘內把糖水喝完。口服葡萄糖水后1小時、2小時分別進行抽血查血糖(從開始飲用葡萄糖水計算時間)。檢查期間靜坐、禁食、禁煙。
診斷標準為空腹血糖≥5.1 mmol/L，1 h 血糖≥10.0 mmol/L，2 h 血糖≥8.5 mmol/L，任何一項異常。即診斷妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病一旦確診，首選生活方式干預，大多數（約80%～90%）患者通過飲食治療配合適當運動，血糖即可控制良好。如果一周后患者血糖控制仍不達標；或者控制飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量攝入后血糖又超標；或者出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或嚴重感染等應激狀態(tài)使血糖顯著升高者，則必須采用藥物治療。
1、一至二杯合適的奶制品（250 ～ 500 毫升）
2、一份糧食（250 ～ 300 克）粗細搭配
3 、一斤蔬菜（500 克綠葉）
4、一至二個水果（200 克）。水果吃法四原則：適時、適量、加餐用、低糖水果交換份（如西瓜吃 1 斤，主食要減 1 兩米）
5、一百克豆制品
6、一百克肉類（動物肉類選擇：無腿（如魚肉）優(yōu)于兩條腿（如雞肉、鴨肉）優(yōu)于四條腿（如豬肉、牛肉））
7、一個雞蛋
8、一定量的調味品 （油 25 克、鹽 6 克、不用或少用糖）
9、一定的飲水量（2000 毫升，6～8 杯）
1、運動前自我血糖檢測。運動前檢測血糖低于4.0mmol/L 時，先吃點東西再運動，避免低血糖；運動前血糖高于13.9mmol/L 時，應該延后運動，避免應激性的血糖升高。
2、5～10分鐘熱身運動。
3、正式運動20～30分鐘。
4、10～20分鐘的恢復放松運動。
5、運動后檢測血糖。運動后血糖低于4.5mmol/L 時，應立即進食含糖食品，防止低血糖。
分娩時機
血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內狀況良好，應等待至妊娠40周終止妊娠。 血糖控制不滿意，伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴重感染、胎兒生長受限、胎兒窘迫，評估胎兒狀態(tài)后及時終止妊娠。
分娩方式
一般情況下選擇自然分娩即可。妊娠糖尿病本身不是剖宮產指征，但如果有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產科指征者，應行剖宮產。伴有視網膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎及死產史的孕婦，可放寬剖宮產指征。
1、高齡，年齡是妊娠期糖尿病最高的風險，以25歲的女性作為對比，40歲的婦女得妊娠期糖尿病的幾率要高8.2倍；
2、有家族性糖尿病的人群；
3、肥胖的女性；
4、有內分泌代謝紊亂的女性，例如患有多囊卵巢綜合征的女性，以及以前有分娩巨大胎兒史，出生缺陷史，死胎、死產等不良妊娠史的女性；
5、尿糖反復陽性的女性；
6、反復發(fā)生陰道假絲酵母菌病的女性。
對于這些高危人群，建議首次產檢或備孕期間就來篩查妊娠期糖尿病。
特別提醒：
GDM的孕婦及其子代均是糖尿病患病的高危人群，推薦所有妊娠糖尿病患者分娩后6～12周行OGTT進行產后篩查。妊娠時并發(fā)妊娠糖尿病而產后篩查結果正常的婦女，至少每3年到糖尿病門診進行復查1次。
專家簡介
朱瑞丹
主治醫(yī)師
曾在廣東省人民醫(yī)院進修孕期營養(yǎng)管理。擅長妊娠期糖尿病的診治、孕期營養(yǎng)保健指導、高危妊娠管理以及產科急危重癥的處理等。
廖潔慈
主治醫(yī)師
曾在廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院進修。擅長孕產保健，高危妊娠如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等的診治，熟練掌握難產、產鉗助產、剖宮產等手術操作；在宮外孕、子宮肌瘤、附件囊腫等診治上積累了一定的經驗和手術技巧。