再創(chuàng)奇跡！市二婦幼新生兒科成功救治胎齡24+3周，體重630g的超早產(chǎn)兒
胎齡24+3周的小童童，體重630g
如今的小童童體重已達(dá)2800g，沒有明顯的并發(fā)癥，在媽媽懷里睜大眼睛好奇地打量著這個(gè)世界……這份來之不易的喜悅背后，是廣東醫(yī)科大學(xué)附屬惠州婦女兒童醫(yī)院（惠州市第二婦幼保健院）新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全力以赴的付出，展示了三級甲等婦幼保健院新生兒科重癥救治水平和實(shí)力。
小童童也許并不知道，自己在過去3個(gè)多月里，經(jīng)歷了一段怎樣的“渡劫”：胎齡24+3周的她迫不及待地來到了這個(gè)世界，比預(yù)產(chǎn)期提前了將近四個(gè)月，出生體重僅僅630g，她是那么小、那么弱，手指像火柴桿，大腿如普通成人手指粗，血管細(xì)如發(fā)絲，全身就比成人的巴掌大一點(diǎn)兒。
小童童的父母心情很復(fù)雜，這一胎是好不容易懷上的，他們對小童童的未來充滿了擔(dān)憂，但還是無比堅(jiān)定地選擇了積極治療。
一出生，新生兒科和產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)爭分奪秒地進(jìn)行“黃金一小時(shí)”處理，使用高級暖箱和呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)至近在咫尺的NICU，保持體位、使用肺表面活性物質(zhì)、開通中心血管、盡早使用止血藥、抗生素....
由于嬰兒僅24+3周，各個(gè)臟器均不成熟，小童童除需經(jīng)歷呼吸關(guān)、感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)等各種難關(guān)外，還會面臨支氣管肺發(fā)育不良、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等多種早產(chǎn)兒并發(fā)癥，令人揪心的是，小童童出生時(shí)還發(fā)生了腎上腺多量出血，任何一個(gè)難關(guān)或者并發(fā)癥都會遺留后遺癥，甚至危及生命?！毙律鷥嚎浦魅锡埰G明說。
在新生兒科團(tuán)隊(duì)的積極治療護(hù)理下，小童童經(jīng)歷了超早產(chǎn)兒首個(gè)“關(guān)卡難題”——呼吸關(guān)后又迎來營養(yǎng)關(guān)。由于消化系統(tǒng)胃腸道尚未發(fā)育，不會吸吮和吞咽，只得靠靜脈營養(yǎng)，迅速建立靜脈通路便成為了首要任務(wù)，但如發(fā)絲般粗細(xì)的血管卻著實(shí)為護(hù)理團(tuán)隊(duì)出了一道難題?！把茉谒z凍狀的身體里就像根根細(xì)線，有的都可能包裹不了一根針?！睘槭鼓苡性丛床粩嗟臓I養(yǎng)供應(yīng)，護(hù)士長何紅蕾選用最小型號的針進(jìn)行PICC置入，既保障了輸注靜脈營養(yǎng)和藥物，又降低了反復(fù)穿刺的痛苦。
其實(shí)在小童童出生后12小時(shí)，她的主管醫(yī)師胡碧環(huán)副主任醫(yī)師就給她試喂了初乳，雖然僅僅0.5ml，但正是這每天兩次的0.5ml母乳，給小童童的營養(yǎng)關(guān)成功之路奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從0.5ml到1ml、到1.3ml...從6小時(shí)喂一次到3小時(shí)喂一次...從每小時(shí)0.3ml持續(xù)24h把奶泵入胃內(nèi).....
“正是有了非常精細(xì)的腸內(nèi)喂養(yǎng)，小童童才能過五關(guān)、斬六將，這需要我們團(tuán)隊(duì)非常嚴(yán)密細(xì)致的觀察，才能作出最正確的評估，非常耗費(fèi)時(shí)間和精力?！饼埰G明說。
就這樣，從呼吸關(guān)、營養(yǎng)關(guān)到感染關(guān)，他們關(guān)關(guān)“應(yīng)戰(zhàn)”關(guān)關(guān)過，從孩子體位保持到護(hù)理操作，每個(gè)小操作都當(dāng)成大工程，每個(gè)小細(xì)節(jié)都成為高要求。
直到出生后兩個(gè)月時(shí)，從未抱過孩子的媽媽第一次將孩子抱入懷中，實(shí)現(xiàn)袋鼠式護(hù)理，在醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)和引導(dǎo)下，膽怯的媽媽鼓起了勇氣，將孩子懷抱胸前肌膚相親，那一刻小童童感受著媽媽熟悉的心跳，瞬間媽媽淚流滿面，不禁讓在場的所有人為之動容。
在新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全力以赴的精心治療下，小童童的“升級打怪”之路也非常的順利。
1、45天達(dá)全腸道喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)
2、全部氧療時(shí)間僅60天
3、沒有發(fā)生院內(nèi)感染
4、未發(fā)生顱內(nèi)出血
5、沒有發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎
6、動脈導(dǎo)管開放藥物治愈、無需手術(shù)
7、獲得袋鼠式護(hù)理
出院時(shí)的小童童，體重2800g
在連續(xù)多日的守護(hù)下，小童童已成為科室醫(yī)護(hù)人員共同的孩子，歷經(jīng)101天的精準(zhǔn)救治與精細(xì)化護(hù)理，小童童從最初體重630g增加到了2800g，沒有明顯的并發(fā)癥。“小童童救治成功，是整個(gè)團(tuán)隊(duì)與家長共同努力的結(jié)果”，龍艷明說。在整個(gè)救治過程中，醫(yī)生、護(hù)士、家長三者缺一不可，而家長的堅(jiān)持、信任、理解為孩子的救治贏得了希望。
如果說每個(gè)成功都絕非偶然，那么精細(xì)化的管理水平與高水平的救治能力即為成功診療的基石。據(jù)悉，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬惠州婦女兒童醫(yī)院（惠州市第二婦幼保健院）新生兒科已成功救治胎齡≤25周超早產(chǎn)兒有十余例。
【科室簡介】
新生兒科團(tuán)隊(duì)
新生兒科
龍艷明 新生兒科主任
兒內(nèi)科副主任醫(yī)師
廣東臨床學(xué)會新生兒分會常委
廣東省醫(yī)學(xué)會新生兒、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會委員
惠州市醫(yī)學(xué)會新生兒科分會副主任委員
胡碧環(huán)
小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師
惠州市新生兒學(xué)會委員