肉毒素不是“毒”，還能助力腦癱康復(fù)
說起肉毒素，有沒有似曾相識的感覺？某綜藝節(jié)目在爆料某某明星微整形、肉毒素瘦臉、除皺這些聽的最為多。然而，肉毒素注射用于腦癱康復(fù)您知道嗎？
那么，腦癱有哪些臨床表現(xiàn)呢？
運動障礙與姿勢異常，常伴有感知覺、智力、情緒心理、癲癇、骨骼肌肉等問題，痙攣型腦癱占80%，該類型易出現(xiàn)尖足、足內(nèi)、外翻、膝反張、屈髖屈膝、前臂旋前，拇指內(nèi)收、角弓反張等異常姿勢。
康復(fù)訓(xùn)練是個持續(xù)、長期的過程，治療中經(jīng)常會碰到僅靠訓(xùn)練難以解決的問題，如肌張力增高、異常姿勢、疼痛等。
重點來了
大量研究和臨床實踐已證明：
痙攣性腦性癱瘓兒童注射肉毒素（BTX-A）是一種安全、有效的方法?。?！
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BTX-A主要作用于運動神經(jīng)末梢，即神經(jīng)肌肉接頭處，通過抑制突觸前神經(jīng)介質(zhì)——乙酰膽堿，從而引起肌肉松弛。研究顯示乙酰膽堿釋放被抑制一段時間后，通常在28d內(nèi)，神經(jīng)末梢開始芽生而與終板重新形成連接。
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①創(chuàng)造時間窗，給治療師提供訓(xùn)練高標準的黃金時期，提高康復(fù)效果；
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肉毒毒素是一種毒素，目前推算A型肉毒毒素的使用極限是LD50 約為40單位/千克，即60公斤的人為2400單位，目前在臨床應(yīng)用的劑量非常小，因此是很安全的。
肉毒毒素尚無致畸的報告，但是畢竟經(jīng)驗有限，因此，妊娠或哺乳婦女不建議使用BTX-A?；加猩窠?jīng)肌肉疾病，特別是那些影響神經(jīng)肌肉接頭的，如重癥肌無力患者不能使用肉毒毒素。而過敏體質(zhì)及對該藥品過敏者、注射局部有感染或皮膚破損者、發(fā)熱和急性傳染病患者、嚴重臟器疾病患者均應(yīng)為肉毒毒素注射的禁忌。
而氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素等）能加強肉毒毒素作用，因此使用肉毒毒素注射期間應(yīng)禁止使用上述抗生素。另外，肉毒毒素注射期間禁用膽堿脂酶拮抗劑、琥珀酰膽堿、箭毒樣去極化拮抗劑、硫酸酶、喹尼丁、鈣離子通道阻滯劑、林可霉素、多粘菌素等藥物。
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肉毒素注射24h后需進行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)兒童軀體疾病及運動功能狀況，設(shè)定康復(fù)目標，制定高個體化的康復(fù)治療方案，可采取的治療方法有：運動療法、經(jīng)顱磁、電子生物反饋治療、兒童密集網(wǎng)懸吊治療、低頻電刺激等。
小兒神經(jīng)內(nèi)科
小兒神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重點發(fā)展?？?，屬于惠州市緊缺?？?，包括小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治和兒童康復(fù)兩部分。2017年9月獲批為惠城區(qū)殘疾人精準康復(fù)服務(wù)定點評估機構(gòu)，是惠州唯一一家通過省級定點公立醫(yī)院兒童康復(fù)治療機構(gòu)。2018年3月獲批為惠州市社保局指定的兒童癲癇特定門診，2019年6月加入小兒腦癱專病管理聯(lián)盟。國內(nèi)著名專家麥堅凝教授專家團隊工作室于2018年4月在我科掛牌成立，每月定期進行技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)等，為惠州地區(qū)廣大患兒提供更加專業(yè)優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。2020年11月獲批為惠州市惠城區(qū)重點建設(shè)?？?。
開展業(yè)務(wù)：兒童癲癇、孤獨癥、語言發(fā)育遲緩、抽動癥、睡眠障礙、多動癥、步態(tài)異常（O型腿、X型腿、行走內(nèi)八）、腦損傷高危兒管理（早產(chǎn)、腦出血、腦炎腦膜炎、新生兒缺氧缺血性腦病、膽紅素腦病等疾病所致腦功能障礙）等。
開展臨床技術(shù)：運動康復(fù)、言語認知康復(fù)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、作業(yè)治療、兒童密集網(wǎng)滑軌懸吊治療、引導(dǎo)式教育、經(jīng)顱磁治療、聽覺統(tǒng)合治療等。
地址：惠州市第二婦幼保健院上排分院C棟4樓
咨詢電話：0752-7380531
供稿：小兒神經(jīng)內(nèi)科
編輯：健康教育部