市第二婦幼保健院試管嬰兒技術(shù)獲贊

四年，在浩渺的歷史長河中僅是驚鴻一瞥，但對于廣東醫(yī)科大學(xué)附屬惠州婦女兒童醫(yī)院（即市第二婦幼保健院）生殖醫(yī)學(xué)中心來說，卻是一個(gè)從無到有、逐漸強(qiáng)大的輝煌歷程。醫(yī)乃大道，責(zé)任如山。生殖醫(yī)學(xué)中心在短短四年時(shí)間里，不斷實(shí)現(xiàn)一個(gè)又一個(gè)跨越，在鵝城大地孕育著愛與生命。

2019年1月，市第二婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心在接受了國家級生殖專家的嚴(yán)格評審后，正式通過試管嬰兒技術(shù)驗(yàn)收，獲得了“試管嬰兒”技術(shù)項(xiàng)目的試運(yùn)行資格，成為我市婦幼系統(tǒng)唯一一家開展試管嬰兒技術(shù)的醫(yī)院。至此，生殖醫(yī)學(xué)中心終于長成了郁郁蔥蔥的參天大樹，為許多胚胎締造了生根發(fā)芽的機(jī)會，也為無數(shù)家庭帶來了生命的希望與延續(xù)。

實(shí)力擔(dān)當(dāng)

試管嬰兒從無到有的飛躍

試管嬰兒技術(shù)又稱體外授精-胚胎移植技術(shù)，該技術(shù)經(jīng)過30多年的發(fā)展，已成為解決人類不孕的重要手段。生殖醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人、科室主任高郁森介紹，試管嬰兒技術(shù)適用于有女性輸卵管問題、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥患者和男性少弱精、無精癥患者，不同的患者適用的技術(shù)方法不同，需要在醫(yī)生給予全面的評價(jià)后選擇適宜的技術(shù)進(jìn)行輔助生殖。

“每一位患者都是帶著希望而來，只要她們的身體情況允許，作為醫(yī)生，我們從不輕言放棄?！备哂羯f。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅用了不到1年時(shí)間，該中心試管嬰兒臨床成功率達(dá)50%，冷凍胚胎移植成功率達(dá)70%。然而，在這些驕人數(shù)據(jù)指標(biāo)背后，其實(shí)蘊(yùn)藏著巨大的困難——該中心治療的病例中有部分是在外院反復(fù)多次試管失敗的不孕患者，部分是35歲甚至40歲以上的卵巢功能低下的患者，其中多為原發(fā)不孕患者。盡管疑難病例的占比大，但是該中心的治療效果依然創(chuàng)下了驕人的成績，技術(shù)和成功率均已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

引進(jìn)高端醫(yī)學(xué)設(shè)備

著力打造實(shí)驗(yàn)室

緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，市第二婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心自2015年開科開始便著力打造中心實(shí)驗(yàn)室，短短四年間，就已經(jīng)取得了耀眼奪目的成績，不斷朝精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展。據(jù)介紹，胚胎實(shí)驗(yàn)室是依據(jù)潔凈室的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)計(jì)和建造，對環(huán)境溫度、濕度、潔凈度、新風(fēng)比例甚至光線亮度等各方面均有嚴(yán)格要求。目前，市第二婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心胚胎實(shí)驗(yàn)室已引進(jìn)多個(gè)高端醫(yī)學(xué)設(shè)備，為試管嬰兒胚胎培養(yǎng)成功提供了有力保障。

穿過明亮的走廊、取精室、取卵手術(shù)間以及男科手術(shù)室等配套設(shè)備一應(yīng)俱全，它們緊鄰胚胎培養(yǎng)間，取卵取精后，卵子、精子可以快速直接到達(dá)培養(yǎng)間，極大地縮短了在體外存留的時(shí)間，最大限度保證其質(zhì)量。市第二婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室主任余相表示，目前人類的生殖健康狀況并不十分樂觀，出現(xiàn)了男性精液質(zhì)量下降、女性不孕不育比率增加的情況，人類生育健康面臨著挑戰(zhàn)。在這樣的背景下，實(shí)驗(yàn)室的打造與發(fā)展需要緊密對接臨床，全方位為不孕不育患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

提高臨床轉(zhuǎn)化

緊密對接如虎添翼

余相指出，為了保證胚胎培養(yǎng)的空間潔凈、安全，使每個(gè)不孕患者的胚胎都能在溫暖、潔凈的環(huán)境里培育，實(shí)驗(yàn)室配備有監(jiān)控系統(tǒng)以進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。據(jù)介紹，該系統(tǒng)包括監(jiān)測空氣質(zhì)量、測量胚胎培養(yǎng)箱的溫度濕度以及各種操作空間的溫度?！皩?shí)驗(yàn)室從建設(shè)之初就本著高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的原則，無論是無毒無害建筑用材的選擇，還是后期空氣質(zhì)量的檢測，甚至是噪音、震動(dòng)等的監(jiān)測，都進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z測、評價(jià)、優(yōu)化過程。”

目前，市第二婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心在人工授精、試管嬰兒、宮腔鏡檢查術(shù)、腹腔鏡的不孕癥手術(shù)治療、微創(chuàng)子宮內(nèi)膜活檢術(shù)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主動(dòng)免疫保胎治療等領(lǐng)域取得了顯著成效，為惠州市民及周邊城市不孕不育患者提供了安全、有效、優(yōu)質(zhì)的治療和服務(wù)。

人才培養(yǎng)立足高起點(diǎn)

實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展

高精尖的設(shè)備和人才猶如車之雙輪，中心也沒有停止人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和打造。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)生殖醫(yī)學(xué)中心跨越式發(fā)展，專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。學(xué)科帶頭人高郁森為主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，具有扎實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，能夠熟練處理各種不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、女性生殖內(nèi)分泌疾病和常規(guī)婦科、產(chǎn)科疾病，腹腔鏡和宮腔鏡技術(shù)，特別是在反復(fù)移植失敗及習(xí)慣性流產(chǎn)保胎方面，造詣極高，在省內(nèi)外享有很高的盛譽(yù)。

在高郁森的帶領(lǐng)下，中心打造了一個(gè)高、精、尖的生殖醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)，形成了以優(yōu)秀中青年醫(yī)學(xué)博士碩士為主體、以資深醫(yī)學(xué)專家為支撐、以優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才為基礎(chǔ)的人才團(tuán)隊(duì)。目前中心擁有醫(yī)學(xué)博士2名、碩士4名、正高3人、副高3人，設(shè)有女性不孕門診、男性不育門診、男科實(shí)驗(yàn)室、超聲影像室、人工授精實(shí)驗(yàn)室及手術(shù)室、試管嬰兒胚胎培養(yǎng)室和手術(shù)室等。可以說，在臨床一線隊(duì)伍中，基本都是博士、碩士畢業(yè)，為中心人才隊(duì)伍的建設(shè)提供了高起點(diǎn)。同時(shí)，中心用請進(jìn)來、走出去等方式加快人才培養(yǎng)。近年來，科室骨干不斷被送往上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，中心還經(jīng)常邀請專家、教授前來指導(dǎo)講學(xué)，保證了醫(yī)療技術(shù)人員梯隊(duì)素質(zhì)不斷提高。

推進(jìn)人文關(guān)懷

制定個(gè)體化治療方案

“感謝你們，讓我圓了多年的媽媽夢。”36歲的陳女士結(jié)婚近10年，卻因?yàn)榛加休斅压芏氯恢彪y以懷孕。在此之前，她去過多家醫(yī)院求診，一開始是進(jìn)行輸卵管疏通，而后進(jìn)行試管嬰兒治療，前前后后共經(jīng)歷了3次取卵，移植4次，始終未能成功受孕。心灰意冷之時(shí)，在朋友的推薦下，她和先生來到了市第二婦幼保健院生殖中心，僅一次便成功受孕。高郁森接診了陳女士之后，認(rèn)真為其進(jìn)行檢查，詳細(xì)了解了她歷次助孕的情況。經(jīng)過深入分析，高郁森認(rèn)為陳女士多次胚胎植入失敗的原因主要是子宮內(nèi)膜異位癥問題，同時(shí)由于患者年齡較大，卵巢功能下降明顯，如果選擇繼續(xù)助孕，成功的可能性也非常小。

為此，高郁森為患者制定了針對子宮內(nèi)膜異位癥的個(gè)體化助孕方案?！皝淼缴翅t(yī)學(xué)中心的，基本是助孕的最后‘一根稻草’，患者心理壓力很大，急躁。”高郁森說道，有的患者剛坐下便直接說“我要做試管，能不能成功”。對此，我們都會耐心地向患者夫妻進(jìn)行解釋說明，多數(shù)不孕情況都有原因，首先要找到不孕的原因才能對癥治療，并鼓勵(lì)他們樹立信心。

“試管嬰兒技術(shù)不僅要求醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)根據(jù)患者的情況制定個(gè)體化的治療方案，也要求實(shí)驗(yàn)室人員執(zhí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮?。只有這樣，才能以精益求精的態(tài)度追求試管嬰兒技術(shù)的安全性與成功率，也有助于緩解患者巨大的精神壓力，為渴望擁有自己孩子的家庭締造幸福?！备哂羯魅伪硎?，該中心“試管嬰兒”的開展，已為多個(gè)不孕家庭獲得了“好孕”，成功率穩(wěn)定在50%以上。

乘風(fēng)破浪會有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。生殖醫(yī)學(xué)中心昂首前進(jìn)的腳步，都將以規(guī)范的操作、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾?、一流的服?wù)，為不孕不育患者服務(wù)，為區(qū)域婦幼健康事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

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要懷孕，子宮內(nèi)膜條件很重要

記者在采訪中了解到，原發(fā)性不孕的夫妻一般都有原因所在，其中，女方原因占比40%，男方原因占比30-40%，其他原因占比20%，主要集中在高齡、精子活動(dòng)率、輸卵管、宮腔四個(gè)方面的問題。高郁森稱，女性年齡大、卵子老化或患有子宮肌瘤、輸卵管堵塞，男性少弱畸精癥、精子活動(dòng)率低等，都是造成不孕不育的因素。她介紹，如果生育路上遭遇子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、無精子癥等攔路虎，中心將運(yùn)用臨床技術(shù)鏟平絆腳石的同時(shí)，最大限度地保護(hù)患者的生育能力，使患者損傷小、恢復(fù)快，助力早日圓夢生子。

高郁森指出，在胚胎反復(fù)移植失敗的眾多原因中，子宮內(nèi)膜條件是關(guān)鍵性因素。子宮內(nèi)膜就像土壤，有胚胎的著床窗口期，臨床上多數(shù)患者移植失敗是由于子宮內(nèi)膜條件不好，需要進(jìn)行調(diào)理后才能接受移植，這也是該中心面臨冷凍胚胎較多亟需解決的難題。

第一、二、三代試管嬰兒技術(shù)哪種好？

【第一代試管嬰兒技術(shù)】即常規(guī)體外受精-胚胎移植技術(shù)，是將不孕癥患者夫婦的卵子與精子取出體外，精子和卵子在體外培養(yǎng)系統(tǒng)中自然受精并發(fā)育成胚胎后，將胚胎移植入子宮腔內(nèi)以實(shí)現(xiàn)妊娠的技術(shù)。

【第二代試管嬰兒技術(shù)】即單精子卵胞質(zhì)顯微注射技術(shù)（ICSI），是將單個(gè)精子通過顯微注射的方法注入卵母細(xì)胞漿內(nèi)，從而使精子和卵母細(xì)胞被動(dòng)結(jié)合受精，形成受精卵并進(jìn)行胚胎移植，達(dá)到妊娠目的。

【第三代試管嬰兒技術(shù)】即胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD），是通過上述試管嬰兒技術(shù)獲得胚胎后，對胚胎進(jìn)行了遺傳學(xué)診斷，挑出健康的胚胎再移植回子宮內(nèi)。主要適用于染色體易位、地中海貧血等遺傳病。

所以，我們要理性看待這三種技術(shù)，它們沒有優(yōu)劣之分，沒有二代比一代好，三代比二代好的說法。切勿道聽途說，要求醫(yī)生給做二代或者三代。三種技術(shù)都有各自的適應(yīng)癥，請根據(jù)自身的檢查結(jié)果，遵從生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的建議，選擇適合的個(gè)體化方案。

惠州日報(bào)記者黃婷