推廣國際產(chǎn)科服務(wù)模式服務(wù)惠州孕產(chǎn)婦
全面二孩政策實施剛滿一年，分娩高峰在近期集中釋放了出來。據(jù)悉，躋身準媽媽行列的不少都是高齡、高危孕產(chǎn)婦，這顯然對現(xiàn)有的婦幼醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護人員出了一道難題。在此背景下，惠州市第二婦幼保健院于11月18日~20日舉辦2016年“促進自然分娩，提高助產(chǎn)適宜技術(shù)”國際高峰論壇，旨在推廣國際產(chǎn)科服務(wù)理念和模式，促進我市乃至其他省份產(chǎn)科質(zhì)量的提高。
高峰論壇活動現(xiàn)場。
據(jù)悉，惠州市第二婦幼保健院憑借多年來在促進自然分娩工作上的先進理念和卓越表現(xiàn)，于2013年率先成為中國婦幼保健協(xié)會在國內(nèi)成立的首家中美產(chǎn)科培訓(xùn)基地。中美產(chǎn)科培訓(xùn)基地高峰論壇至今已舉辦有三屆，每一屆都在業(yè)內(nèi)引起巨大反響。19日當天，本屆高峰論壇及培訓(xùn)活動同樣吸引了眾多業(yè)內(nèi)人士前來交流學(xué)習(xí)，來自全國各地的醫(yī)院院長、產(chǎn)科主任、護士長及產(chǎn)科助產(chǎn)人員等400余人參加了論壇，盛況空前。本次論壇由中國婦幼保健協(xié)會副秘書長王玲主持開幕，惠州市第二婦幼保健院院長許漢標作了熱情洋溢的致辭。來自美國婦產(chǎn)科學(xué)院院士、太平洋醫(yī)療中心主任范淵達教授、黃曼麗博士以及國內(nèi)知名產(chǎn)科專家于莎莎、李智、邢舒茶、蔡堅等分別作了精彩的學(xué)術(shù)演講，市第二婦幼產(chǎn)科多位專家也與大家進行了經(jīng)驗分享。
范教授精彩授課。
背景
二孩時代醫(yī)患均面臨全新挑戰(zhàn)
“國家全面放開二孩政策以來，全國各地二孩生育的壓力劇增，隨之而來的是高齡生育的高風(fēng)險、高并發(fā)癥�！� 惠州市第二婦幼保健院院長許漢標提到，據(jù)惠州初步的摸底調(diào)查數(shù)據(jù)，2016年為生育二孩發(fā)展期，預(yù)計新增出生人口約8%~10%，2017年和2018年則為生育二孩高峰期，預(yù)計新增出生人口近20%~25%，屆時二孩生育的壓力將會越來越大。
據(jù)了解，二孩時代醫(yī)患面臨的挑戰(zhàn)可歸納為四個“越來越多”。一是高危產(chǎn)婦越來越多。無論身體狀況如何，無論是第幾次懷孕，在醫(yī)學(xué)上，只要年齡超過35歲，就可以被劃分到高危孕產(chǎn)婦的行列。比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血，這些情況的發(fā)病風(fēng)險，在35歲以后都達到最高值。據(jù)預(yù)測，再生育婦女中相當一部分屬于高齡孕產(chǎn)婦，發(fā)生病理妊娠概率也會增高，加上剖宮產(chǎn)的影響，又有一半以上的再生育婦女帶有疤痕子宮，可能會造成子宮破裂、大出血、前置胎盤、胎盤植入等嚴重并發(fā)癥。
隨之而來的是越來越多的高危新生兒。由于高齡產(chǎn)婦和危重孕產(chǎn)婦的增加，早產(chǎn)兒將明顯增多，圍產(chǎn)兒出生并發(fā)癥發(fā)生率增加，將給兒科、新生兒重癥監(jiān)護等帶來巨大壓力，使原本已超負荷運轉(zhuǎn)的專業(yè)機構(gòu)更是捉襟見肘。
第三個和第四個“越來越多”則是出生缺陷越來越多及婦幼健康服務(wù)需求越來越多。
“如何應(yīng)對二孩生育需求，規(guī)避分娩的高風(fēng)險及手術(shù)高并發(fā)癥，是當前所有婦幼人都需要深入思考的課題。”許漢標表示，作為全國首家與國際前沿接軌的高規(guī)格平臺，中美產(chǎn)科培訓(xùn)基地——— 市第二婦幼保健院將以此為主題，借助國內(nèi)外頂尖的專家資源，引入先進的學(xué)科學(xué)術(shù)理念和技術(shù)，共同探研有效應(yīng)對方法及路徑，不斷推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展，滿足廣大人民群眾的二孩生育需求及醫(yī)療保健需求。
現(xiàn)場
高規(guī)格盛會吸引400人學(xué)習(xí)交流
11月19日上午，惠州市第二婦幼保健院再度聚焦業(yè)內(nèi)目光，因為2016年“促進自然分娩，提高助產(chǎn)適宜技術(shù)”國際高峰論壇暨中美產(chǎn)科培訓(xùn)基地促進自然分娩第三期全國培訓(xùn)班在惠州天悅（嘉柏）大酒店隆重召開。
記者從該活動現(xiàn)場了解到，中美產(chǎn)科培訓(xùn)基地高峰論壇至今已舉辦三屆，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對此高度重視、精心部署和籌備，從而實現(xiàn)每一屆都以高規(guī)格、高水平的標準完成，每一屆都有新的亮點和不同，本屆亦不例外。據(jù)悉，今年活動預(yù)告一經(jīng)推出就在業(yè)內(nèi)引起反響，來自全國各地的兄弟單位紛紛致電積極報名，利用周末的休息時間不遠千里前來學(xué)習(xí)交流。此次培訓(xùn)內(nèi)容豐富，形式多樣。連續(xù)兩天的培訓(xùn)座無虛席，學(xué)員們紛紛表示受益匪淺�？梢娫摶顒拥奈陀绊懥σ巡蝗葜靡�。
范教授到臨床指導(dǎo)工作。
美國婦產(chǎn)科學(xué)院院士、太平洋醫(yī)療中心主任范淵達提到，多年來中國的剖宮產(chǎn)率居高不下，這引起了世界衛(wèi)生組織的高度重視。早在2008年初，中國婦幼保健協(xié)會就致力于促進自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率這一重大課題，2011年，中國婦幼保健協(xié)會于美國太平洋醫(yī)療中心成立了美中（舊金山）產(chǎn)科培訓(xùn)中心，每年為中國各大醫(yī)院培養(yǎng)大批婦產(chǎn)科人才，該中心將無創(chuàng)、無痛、無助產(chǎn)的理念和技術(shù)迅速引進到我國婦幼保健界，近年來，范淵達教授和中國婦幼保健協(xié)會已到20多個城市為上百家醫(yī)院進行專題演講及技術(shù)指導(dǎo)。惠州市第二婦幼保健院是最早加入該項目的醫(yī)院之一。通過項目的開展，如今惠州市第二婦幼的剖宮產(chǎn)率和會陰側(cè)切率都已顯著下降，各項工作尤其是產(chǎn)房管控也走在業(yè)內(nèi)前列。經(jīng)過考察，中國婦幼保健協(xié)會于2013年在惠州市第二婦幼保健院建立中美產(chǎn)科（惠州）培訓(xùn)基地，這是中國婦幼保健協(xié)會在國內(nèi)建立的第一個助產(chǎn)培訓(xùn)基地。
范教授指出，在當前的二孩時代，推廣國際產(chǎn)科模式更為必要。“前一階段主要致力于推廣無痛、無創(chuàng)、無助產(chǎn)，愛心+耐心的自然分娩模式，現(xiàn)階段重點是加強產(chǎn)房管控，科學(xué)管理床位，并在做好院感防控的前提下開放產(chǎn)房，為產(chǎn)婦提供溫馨舒適的人性化服務(wù)，從而有效提高運作效率，減少資源浪費，促進醫(yī)患和諧�！�
中國婦幼保健協(xié)會副秘書長王玲表示，“范教授所帶給我們的主要是三大方面的提升，一是產(chǎn)科流程的優(yōu)化，二是業(yè)務(wù)技術(shù)的提升，三是接生技巧的推廣。這對醫(yī)院和產(chǎn)婦來說是雙贏的。”
意義
促進自然分娩提升人性化服務(wù)
許漢標院長表示，“本次論壇主要是為滿足二孩政策的需要，推廣國際產(chǎn)科新模式的理念與技術(shù)，對無保護接生、產(chǎn)鉗助產(chǎn)技巧等助產(chǎn)技術(shù)進行示范操作，促進我院乃至業(yè)界同行產(chǎn)科技術(shù)水平的提高。同時，我們既希望給國內(nèi)婦幼同仁搭建一個共同探討、共同學(xué)習(xí)、共同進步的高端平臺，也希望以此為契機，不斷推進惠州婦幼健康事業(yè)蓬勃發(fā)展！”
“加強產(chǎn)科管理、注重產(chǎn)前管控、人性化陪伴式分娩新模式是此項目的亮點與重點，將新模式推廣到更多醫(yī)院、使更多孕產(chǎn)婦收受益是我們的目的。”據(jù)范淵達教授介紹，國際產(chǎn)科服務(wù)新模式的“新”體現(xiàn)在很多細節(jié)中，如鼓勵自然分娩、無保護接生、減少會陰側(cè)切、科學(xué)管理產(chǎn)房和病房、減少院內(nèi)感染、促進母乳喂養(yǎng)等，一系列創(chuàng)新的理念和方法引起在座醫(yī)護人員的強烈反響。
為什么要大力提倡自然分娩？自然分娩是人類繁衍的自然方式，對產(chǎn)婦來說，自然分娩比剖腹產(chǎn)恢復(fù)快、風(fēng)險低，對嬰兒來說，其免疫力會更強，頭顱經(jīng)產(chǎn)道擠壓還能促進發(fā)育。隨著全面二孩的實施，促進自然分娩顯得更為必要——— 臨床顯示，多次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤、胎盤植入、胎位異常、產(chǎn)時出血，羊水栓塞等風(fēng)險增高。當然，有過剖宮產(chǎn)的媽媽依然有順產(chǎn)機會，但需要醫(yī)生綜合了解前次剖宮產(chǎn)的原因，及本次孕期子宮疤痕厚度，骨盆、胎兒體重等因素后再給出建議。
王玲副秘書長認為，惠州市第二婦幼保健院作為首個中美產(chǎn)科 （惠州）培訓(xùn)基地，近年來呈現(xiàn)出高速發(fā)展的趨勢，此次在惠州舉辦第三屆“促進自然分娩，提高助產(chǎn)適宜技術(shù)”國際高峰論壇，既是對基地工作的檢驗和促進，也是給全國各地眾多婦幼工作者提供一個高規(guī)格的學(xué)習(xí)提高的機會，希望通過學(xué)習(xí)交流和基地的示范作用，進一步推廣國際產(chǎn)科新模式，提高產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為廣大婦女兒童服務(wù)。
星星之火，已經(jīng)燎原，產(chǎn)科服務(wù)新模式示范項目的推廣不僅傳遞了產(chǎn)科新模式、改變了大家在臨床的思維方式，也使更多老百姓最基礎(chǔ)的傳承得到了關(guān)愛。以惠州為例，自2010年惠州市第二婦幼保健院率先轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的產(chǎn)科服務(wù)模式以來，該院的自然分娩產(chǎn)婦比例不斷提升，剖宮產(chǎn)率已降至25%左右，會陰側(cè)切率控制在10%以內(nèi)。
相關(guān)鏈接
市第二婦幼保健院特色專科受青睞
婦幼保健關(guān)系到千家萬戶的幸福，作為擁有40多年的悠久歷史的惠州市第二婦幼保健院，一直致力于為惠州及周邊地區(qū)的婦女兒童提供各類特色醫(yī)療保健服務(wù)，深受廣大家庭認可和信賴。隨著服務(wù)需求量的不斷增長，該院先后開設(shè)了南壇院區(qū)、江北院區(qū)、上排院區(qū)，年分娩量達8000人以上，連續(xù)多年位居全市第一。
目前該院與美國太平洋醫(yī)療中心合作建立全國首家 “中美產(chǎn)科培訓(xùn)基地”，擁有五個市臨床重點�？啤獘D科、產(chǎn)科、新生兒科、兒科、臨床護理；同時也是暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生培訓(xùn)基地。產(chǎn)前診斷中心、生殖醫(yī)學(xué)中心、惠州市新生兒疾病篩查中心、惠州市兒童聽力障礙診治中心、廣東省新生兒護理搶救中心惠州市分中心、惠城區(qū)孕產(chǎn)婦急危重癥搶救中心、廣東省婦幼保健院乳腺病防治中心惠州分中心。
新生兒科.
多年來，市第二婦幼保健院充分發(fā)揮臨床與保健相結(jié)合的辦院特色，貫徹覆蓋生命全程、全方位的全生命周期保健服務(wù)理念，圍繞“圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心、婦女保健中心、兒童保健中心”三大中心建設(shè)特色�？�。尤其是產(chǎn)科特色服務(wù)備受業(yè)內(nèi)好評———倡導(dǎo) “加強產(chǎn)前管理把握住院時機”、“實現(xiàn)全過程人性化服務(wù)”、“崇尚自然”的分娩理念，開展“耐心+耐心+耐心”的無創(chuàng)助產(chǎn)，從以醫(yī)護人員為中心的傳統(tǒng)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐栽挟a(chǎn)婦為中心的現(xiàn)代服務(wù)模式，最大程度減少無指征剖宮產(chǎn)，提高助產(chǎn)質(zhì)量，維護婦女兒童的身心健康。
據(jù)市第二婦幼保健院孕婦學(xué)校負責人程麗麗介紹，該院非常重視孕期教育，并開設(shè)有孕婦學(xué)校，免費為準媽媽們答疑解惑。在孕婦學(xué)校，準媽媽們可以學(xué)習(xí)到孕期營養(yǎng)、科學(xué)胎教、孕期體重管理、孕期球操、丈夫陪伴分娩訓(xùn)練、呼吸減痛技巧、新生兒護理、科學(xué)坐月子等等相關(guān)知識。
“掌握這些常識有利于孕產(chǎn)婦降低風(fēng)險，同時促進醫(yī)患順暢溝通�！背帖慃惐硎�，孕婦學(xué)校對頭胎和二胎都同樣重要，為讓更多準媽媽能便捷享受到講課福利，該院孕婦學(xué)校自11月起開設(shè)了微信課堂，醫(yī)生利用休息時間提供線上加線下課程服務(wù)，大獲好評。
市第二婦幼保健院產(chǎn)科主任林小兵則提到，該院產(chǎn)科現(xiàn)運行的國際產(chǎn)科服務(wù)模式已非常成熟，很多準媽媽都受益于此�！氨热鐣巶�(cè)切，實踐證明，減少會陰側(cè)切能大大降低對產(chǎn)婦的損傷，但因為舊觀念很多醫(yī)院都還在實施。”與此同時，產(chǎn)科還實行無痛分娩、導(dǎo)樂分娩、“一對一”溫馨服務(wù)，增強孕婦自然分娩信心；設(shè)立管控中心，通過科學(xué)的院前觀察及追蹤，能夠更加高效管理病房，提高床位周轉(zhuǎn)率，滿足更多有需求的產(chǎn)婦。
市第二婦幼保健院新生兒科主任龍艷明補充說，國際產(chǎn)科服務(wù)模式還十分重視母乳喂養(yǎng)，“不僅是足月兒，對于病理新生兒及早產(chǎn)兒盡早給予母乳喂養(yǎng)是治療的一部分，目前我院新生兒科的母乳喂養(yǎng)率可以達到70%�！贝送�，隨著高齡產(chǎn)婦的增加，早產(chǎn)兒的出生率也大幅增加，該院作為廣東省新生兒搶救護理中心惠州分中心，承擔了區(qū)域內(nèi)新生兒救治，新生兒救治水平全市領(lǐng)先，曾成功搶救650克拇指姑娘。
“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索！”市第二婦幼保健院院長許漢標表示，在新的征程上，該院將堅持以人為本，以維護婦女兒童的健康為己任，全面提高醫(yī)療保健質(zhì)量的服務(wù)理念，為有效推進我市婦女兒童健康水平的提升做出新貢獻。
本版文/圖（除署名外） 本報記者周婷婷 通訊員彭依青
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