“楊主任，真心感謝您，是您的妙手拯救了我的子宮！”出院前，患者王女士拉著惠州市第二婦幼保健院婦科主任、主任醫(yī)師楊桂春的手，一再表示感謝。據(jù)了解，日前，王女士因“子宮疤痕妊娠”輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院，最后經(jīng)醫(yī)生介紹就診于市第二婦幼,在楊桂春主任的帶領(lǐng)下，該院婦科團(tuán)隊順利對其實施了“陰式疤痕妊娠病灶清除術(shù)”，此術(shù)式出血少、創(chuàng)傷小，保住了子宮且術(shù)后恢復(fù)快。事后，王女士及其家屬對該團(tuán)隊連連點贊。這一場景首次發(fā)生在五年前。
據(jù)了解，市第二婦幼保健院婦科近年來在臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研等各方面發(fā)展迅速，在學(xué)科規(guī)模、診療數(shù)量及技術(shù)水平上居全市先進(jìn)水平。該科是惠州市重點�？�，同時也是廣東省惠州市宮頸癌篩查及防治技術(shù)單位，現(xiàn)已發(fā)展成為一個集臨床、科研、教學(xué)為一體的綜合性科室，形成了學(xué)科的技術(shù)優(yōu)勢與特色�？瓢l(fā)展。
案例
婦科團(tuán)隊妙解孕婦疤痕妊娠風(fēng)險
當(dāng)時，孕婦王女士留意到自己停經(jīng)48天后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，而她三年前曾剖宮產(chǎn)一女，于是到就近醫(yī)院就診，接診的醫(yī)生表示不排除“子宮疤痕妊娠”，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治，于是她在去到我市某家三甲醫(yī)院后，再經(jīng)醫(yī)生介紹來到市第二婦幼保健院婦科治療。經(jīng)檢查，確診其為“子宮疤痕妊娠”。
市第二婦幼保健院婦科主任、主任醫(yī)師楊桂春迅速帶領(lǐng)團(tuán)隊，在手術(shù)室麻醉師及護(hù)士的密切配合下成功實施了 “經(jīng)陰道切開子宮疤痕憩室清除妊娠物加子宮疤痕憩室修補(bǔ)術(shù)”，即 “陰式疤痕妊娠病灶清除術(shù)”。此技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、費(fèi)用低等特點，目前該科在此技術(shù)上的操作水平居市內(nèi)領(lǐng)先地位，因開展成功且惠及眾多患者，因而備受信賴與好評。
該院婦科主任、主任醫(yī)師楊桂春介紹說，“子宮疤痕妊娠”是指有過剖宮產(chǎn)史的女性，在再次妊娠的時候，孕囊著床在子宮原疤痕處，一種特殊類型的“異位妊娠”�！敖陙�，中國剖宮產(chǎn)率持續(xù)居高不下，而該疾病隨著二胎政策的放寬，發(fā)生率逐漸上升。”據(jù)了解，剖宮產(chǎn)是疤痕子宮的主要來源，占疤痕子宮原因的95%以上。剖宮產(chǎn)切口在愈合過程中受某種因素影響愈合不良形成“疤痕憩室”，如果再次妊娠種植在“疤痕憩室”的部位即為“子宮疤痕妊娠”，由于該疤痕處肌壁薄弱且纖維組織多，妊娠后早期易發(fā)生先兆流產(chǎn)，表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，此期一經(jīng)確診“子宮疤痕妊娠”需立即終止妊娠；若妊娠繼續(xù)至中、晚期將發(fā)生胎盤植入、子宮破裂致產(chǎn)后大出血切除子宮甚至危及生命。
目前剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的治療方法一般包括藥物保守治療、介入治療、清宮術(shù)、開腹手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)以及上述幾種方式的綜合治療。
楊桂春主任建議，為了減少、避免出現(xiàn)疤痕妊娠，第一胎應(yīng)盡量選擇自然分娩。如果頭胎剖宮產(chǎn)后懷上二胎，應(yīng)通過彩超了解孕囊的部位，行“子宮疤痕妊娠”初篩，疑為“子宮疤痕妊娠”者進(jìn)一步行“MIR”明確診斷，為臨床治療方式選擇提供可靠依據(jù)，及早檢查才能及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)。“有過剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的婦女再次妊娠，最佳時機(jī)是剖宮產(chǎn)后2～3年�！�
現(xiàn)狀
�？平ㄔO(shè)引領(lǐng)技術(shù)居全市先進(jìn)水平
據(jù)了解，市第二婦幼保健院婦科于2008年正式開科，短短數(shù)年內(nèi)，該科便憑借優(yōu)秀的人才隊伍和創(chuàng)新的技術(shù)理念，在臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研等多方面迅速發(fā)展，從而實現(xiàn)學(xué)科規(guī)模、診療數(shù)量及技術(shù)水平均居全市先進(jìn)地位。
據(jù)介紹，該科擁有一支具有豐富臨床經(jīng)驗的專家隊伍，共有專業(yè)技術(shù)人員39人，其中中高級職稱26人，開放床位60張。目前，該科分為門診和病房兩大部分，其中門診分設(shè)婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌（青少年門診、更年期門診）、計劃生育、宮頸疾病和普通婦科門診等。除熟練診治婦科各類常見疾病，該科在女性內(nèi)分泌疾病方面也尤為擅長。多年來，該科將藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)（宮腔鏡診治）治療、心理指導(dǎo)融為一體，因人因病科學(xué)地采用個性化的診治方案，為眾多女性患者解除了疾病困擾。
其中，宮頸疾病專科開展宮頸癌三階梯篩查，為宮頸癌的早診、早治提供保障；計劃生育專科則開展無痛人流、清宮術(shù)、無痛上環(huán)、取環(huán)術(shù)、各類結(jié)扎手術(shù)等；病房則分設(shè)微創(chuàng)中心、婦科腫瘤、普通婦科。
微創(chuàng)中心開展宮腔鏡診斷治療，如宮腔鏡檢查術(shù)，節(jié)育器嵌頓、殘留取出術(shù)、子宮內(nèi)膜活檢術(shù)、子宮內(nèi)膜電切術(shù)、子宮中隔電切術(shù)、粘膜下肌瘤電切術(shù)、宮腔粘連分離手術(shù)等；腹腔鏡診療方面則進(jìn)行各類婦科良惡性疾病手術(shù)，如腹腔鏡輸卵管手術(shù)、腹腔鏡卵巢良性腫瘤或囊腫剝除術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮次全切、子宮全切術(shù)、附件切除術(shù)等疾病的手術(shù)治療；陰式系列手術(shù)開展經(jīng)陰子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮次全切、子宮全切術(shù)、卵巢良性腫瘤剔除、盆底機(jī)能障礙矯治（陰道壁修補(bǔ)、壓力性尿失禁以及陰道縮窄術(shù)等）、子宮疤痕妊娠物清除、子宮疤痕憩室修補(bǔ)術(shù)等。
婦科腫瘤一般針對婦科各種良性腫瘤、惡性腫瘤進(jìn)行規(guī)范化治療，如子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、卵巢畸胎瘤、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等，并在術(shù)后給予規(guī)范的化療。
特色
率先開展陰式手術(shù)，重視人文關(guān)懷
“在婦科技術(shù)中，微創(chuàng)是我們不斷攻克的方向，也是我們的特色所在�！睏罟鸫航榻B說，婦科微創(chuàng)技術(shù)是以宮腔鏡、腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)，具有精準(zhǔn)、微創(chuàng)、無痛、高效等技術(shù)特色。它是在體壁建立2-3個0.5~1cm的通道，通過專用的電子和光學(xué)設(shè)備把體內(nèi)情況和病變部位顯示在屏幕上，以電子鏡像代替肉眼直視，以細(xì)長器械代替手術(shù)刀，力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷，完成對體內(nèi)病變的觀察診治和治療。
除腔鏡微創(chuàng)手術(shù)外，該科在原有陰式手術(shù)基礎(chǔ)上在全市率先開展了“陰式疤痕妊娠病灶清除術(shù)”。楊桂春表示，市第二婦幼保健院與上級醫(yī)院建立了良好的合作關(guān)系，可以更加快捷地實現(xiàn)資源共享，因而其科室多項技術(shù)水平均與國際接軌，其中陰式系列手術(shù)是該院婦科一大特色。
2010年，從中山大學(xué)進(jìn)修回來的楊桂春率領(lǐng)團(tuán)隊成功開展第一例 “陰式疤痕妊娠病灶清除術(shù)”�！昂唵蔚卣f，陰式手術(shù)的特點就是充分利用女性陰道這一天然孔道進(jìn)行手術(shù)。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，它具有不必切開腹部、組織創(chuàng)傷小、術(shù)后表面無創(chuàng)口、無疤痕、恢復(fù)快、出血少等多項優(yōu)勢，是一項具有一定技術(shù)難度的微創(chuàng)手術(shù)�！�
相比以前的治療方式，經(jīng)陰道子宮疤痕妊娠切除術(shù)有哪些具體優(yōu)勢？楊桂春介紹說：“經(jīng)陰道手術(shù)不需要開腹，在直視下可將妊娠組織物完整取出，避免組織物遺留。可同時修補(bǔ)切口憩室，減少切口再次妊娠的風(fēng)險�；颊咝g(shù)后恢復(fù)快，能迅速恢復(fù)正常的生活和工作�！币蛟擁椉夹g(shù)優(yōu)勢明顯，且該科團(tuán)隊操作經(jīng)驗豐富、技術(shù)成熟，不少外地患者都從深圳、東莞、河源等地慕名而來。
據(jù)介紹，該科計劃生育門診響應(yīng)無假日醫(yī)院要求，實施無假日門診，大大方便了有需求的患者。青少年門診則不定期進(jìn)學(xué)校組織講座，該科還被評為“聯(lián)合國人口基金會計劃生育、生殖健康第五周期、第六周期項目縣”唯一指定單位�！敖酉聛�，我們將進(jìn)一步系統(tǒng)發(fā)展婦科內(nèi)分泌門診，尤其是更年期門診，致力為廣大婦女全生命周期的健康保駕護(hù)航�！�
惠民
兩癌篩查獲點贊，宣教義診送健康
近日，56歲的市民李女士在家人的陪同下，來到了市第二婦幼保健院婦科復(fù)診。此前，醫(yī)院到她家所在轄區(qū)江南街道埔前社區(qū)居委會舉行過 “兩癌”篩查工作，隨后醫(yī)生短信通知她來復(fù)診。經(jīng)復(fù)診，結(jié)果提示其為宮頸上皮內(nèi)癌變Ⅲ級，是宮頸癌的前驅(qū)期�！拔移綍r不痛不癢，怎么也不會想到自己有宮頸疾病，幸虧這一次參與了 ‘兩癌’篩查發(fā)現(xiàn)了。要是不及時發(fā)現(xiàn)、治療，癌細(xì)胞擴(kuò)散了才更可怕�！碧稍诓〈采系睦钆啃πφf，“兩癌”篩查項目切切實實為老百姓做了一件好事。
據(jù)悉，為提高惠州育齡婦女健康保障水平，提高宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診、早治率，2014年，惠州市已將育齡婦女“兩癌”免費(fèi)篩查納入2014年民生實事和基本公共服務(wù)均等化工作內(nèi)容予以實施，其中市第二婦幼保健院是惠城區(qū)承擔(dān)“兩癌”篩查的定點醫(yī)院之一。
楊桂春表示，“兩癌”篩查的目的是通過篩查，將這兩種嚴(yán)重危害女性健康的癌癥及早發(fā)現(xiàn)，做到早診斷、早治療。為做好這項民生工作，該院先后深入橋西街道、江南街道、龍豐街道、小金口街道等多個片區(qū)進(jìn)行進(jìn)行篩查，并對篩查出的陽性患者做好后續(xù)跟蹤服務(wù)。在人才隊伍方面，該科也已培養(yǎng)出一個經(jīng)驗豐富、盡職盡責(zé)的團(tuán)隊，其掌握的陰道鏡技術(shù)已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。
“‘兩癌’篩查工作非常有必要、有意義�！睏罟鸫禾岬剑ㄟ^篩查，則可以及早發(fā)現(xiàn)這兩種嚴(yán)重危害女性健康的癌癥，并使之得到有效治療。
此外，該科免費(fèi)為年齡35歲以上婦女進(jìn)行兩癌篩查、HPV檢測，且不定期組織到企事業(yè)單位、工廠、學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診、宣教，普及健康知識，更新市民觀念，贏得了眾多市民的好評與點贊。
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婦科專家楊桂春簡介
楊桂春，女，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，已從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年，擅長婦科腫瘤、內(nèi)分泌疾病診治，婦科微創(chuàng)（宮腹腔鏡、陰式系列）手術(shù)。現(xiàn)任惠州市第九屆人大代表、惠城區(qū)七屆人大代表；中國婦幼保健協(xié)會婦科腫瘤防治專業(yè)專家委員會委員、惠州市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科腫瘤分會副主任委員、惠州市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會會員、惠州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T、惠州市120醫(yī)療急救專家?guī)鞂�、惠州市婦科質(zhì)量控制中心專家委員會委員。
精益求精，多次參加進(jìn)修培訓(xùn)，曾于2008年10月赴新加坡南洋創(chuàng)新管理學(xué)院參加 “高級醫(yī)院管理課程”培訓(xùn)；2013年8~9月作為訪問醫(yī)生到美加州太平洋醫(yī)療中心（CaliforniaPacificMedicalCenter,CPMC）參加國際推廣計劃婦產(chǎn)科項目培訓(xùn)等。
專家門診時間：每周一全天(上排院區(qū))
預(yù)約電話：0752-2180400
本版文/圖 本報記者周婷婷 通訊員彭依青
